0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療辦理醫(yī)保
衡水市醫(yī)保門診及特殊疾病辦理問答-醫(yī)療保險(xiǎn)政策
2017-01-28 08:00:01
無憂保
衡水市醫(yī)保門診及特殊疾病辦理問答1、首次報(bào)銷藥費(fèi)的人員需辦理哪些事項(xiàng)？
首次報(bào)銷藥費(fèi)的人員需將本人的身份證號、醫(yī)保證號及中國銀行活期存折帳號或卡號在醫(yī)保中心財(cái)務(wù)科登記。報(bào)銷的藥費(fèi)轉(zhuǎn)入您所登記的活期存折中。
2、《門診特殊疾病專用證》每年什么時(shí)間年審？
《門診特殊疾病專用證》實(shí)行年審制度。年審時(shí)間為每年的7月1日—7月31日。年審時(shí)可提出變更定點(diǎn)書面申請，批準(zhǔn)后進(jìn)行定點(diǎn)變更。年審由單位統(tǒng)一組織。
3、購藥時(shí)必須要持卡結(jié)算嗎？
您購藥時(shí)，必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡結(jié)算，開具醫(yī)療保險(xiǎn)專用發(fā)票。如卡上金額為0，可交現(xiàn)金，但仍需持IC卡結(jié)算，開具醫(yī)保專用發(fā)票，否則不予報(bào)銷。
4、去外地就醫(yī)怎么辦理手續(xù)？
如果您所購藥品或診療項(xiàng)目定點(diǎn)單位不能提供，必須到非定點(diǎn)單位就醫(yī)購藥時(shí)，需事先在所選定點(diǎn)醫(yī)院填寫《門診特殊疾病外診、外購、外治審批表》，由醫(yī)院開具意見后，經(jīng)醫(yī)保中心審核批準(zhǔn)，所發(fā)生的費(fèi)用方可報(bào)銷。
5、哪些診療項(xiàng)目需要辦理審批手續(xù)？
如您需做特殊檢查（包括CT、核磁、彩超等）、特殊治療（包括惡性腫瘤門診放化療、腎移植術(shù)后使用抗排斥反應(yīng)藥物、尿毒癥透析等），需事先填寫《門診特殊疾病特檢特治審批表》，醫(yī)院簽署意見，報(bào)市醫(yī)保中心審批備案后，所發(fā)生的費(fèi)用方可報(bào)銷。惡性腫瘤門診放化療需在每療程開始前報(bào)批；尿毒癥透析、腎移植術(shù)后使用抗排斥反應(yīng)藥物需每季度報(bào)一次審批。
6、什么是限制藥品？使用限制藥品有什么規(guī)定？
藥品目錄中有些藥品規(guī)定了限制使用的范圍,只有符合此限制范圍的,使用此藥品才可以報(bào)銷。因此,使用限制藥品需用《限制藥品專用處方》,醫(yī)生必須寫清用藥依據(jù)。否則不能報(bào)銷。
7、購藥時(shí)需要處方嗎？
購藥時(shí)必須持醫(yī)生開具的《門診特殊疾病專用處方》，一式兩份；購藥時(shí)藥房留存一份，個(gè)人留一份報(bào)銷時(shí)與票據(jù)一同附上
8、就醫(yī)時(shí)需建立門診病歷嗎？
患者首次在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，需在醫(yī)院醫(yī)?？平㈤T診病歷。每次診療情況在門診病歷上作詳盡記錄。所作的化驗(yàn)、檢查報(bào)告單要及時(shí)歸檔保存。
9、哪些病可以辦理城鎮(zhèn)職工門診慢性疾病，享受報(bào)銷待遇？
根據(jù)《衡水市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病診療界定標(biāo)準(zhǔn)》，衡水市直基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病共有19大類37種。包括：腦血管疾?。X血栓形成后遺癥、腦栓塞后遺癥、腦出血后遺癥、蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥）；心血管疾?。惻f性心肌梗塞）；泌尿系統(tǒng)疾?。郝阅I功能衰竭（尿毒癥、腎移植）；代謝及營養(yǎng)性疾?。ㄌ悄虿⊥Y酸中毒、糖尿病其他并發(fā)癥）；高血壓?、笃?；消化系統(tǒng)疾?。曰顒?dòng)性肝炎、肝硬化、重型潰瘍性結(jié)腸炎、胃及十二指腸潰瘍）；血液系統(tǒng)疾?。栽偕系K性貧血、白血病緩解期、特發(fā)性血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合癥）；中晚期癌癥；免疫系統(tǒng)疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期）；慢性心力衰竭；慢性萎縮性胃炎；強(qiáng)直性脊柱炎；股骨頭壞死；椎管狹窄癥（頸椎管狹窄、腰椎管狹窄）痛風(fēng)；嚴(yán)重精神?。ň穹至寻Y、躁狂憂郁癥、腦器質(zhì)性精神?。?；周圍血管疾?。ㄑㄩ]塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期和壞死期、動(dòng)脈栓塞）；特殊型銀屑病進(jìn)行期（關(guān)節(jié)型銀屑病、紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑?。黄渌^罕見的長期慢性病。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
