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特殊門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)-醫(yī)保知識(shí)
2017-01-28 08:00:01
無(wú)憂保
特殊門(mén)診疾病范圍
參保職工患如下疾病且病情達(dá)到鑒定標(biāo)準(zhǔn)的，可申請(qǐng)享受特殊門(mén)診醫(yī)療待遇。
?。ㄒ唬盒阅[瘤；
?。ǘ┨悄虿?；
?。ㄈ┬呐K病（Ⅱ級(jí)及以上心功能不全）；
?。ㄋ模┠I功能衰竭；
（五）腎臟、骨髓移植及心臟瓣膜置換術(shù)后；
（六）腦血管疾病后遺癥；
（七）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；
?。ò耍┚穹至寻Y；
?。ň牛┰偕系K性貧血、白血病、骨髓增生異常綜合癥；
?。ㄊ┡两鹕暇C合癥；
（十一）尿崩癥；
（十二）少數(shù)費(fèi)用大疾病，經(jīng)勞動(dòng)保障部門(mén)認(rèn)定。
一、在醫(yī)保中心窗口辦理，提報(bào)材料：
1、《特殊疾病門(mén)診醫(yī)療證申請(qǐng)表》、身份證、近期一寸免冠照片一張；
2、近兩年門(mén)診及住院病歷（復(fù)印件）、相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告單原件。
二、審批時(shí)間：每月15日、30日辦理，符合條件的發(fā)給《特殊疾病門(mén)診醫(yī)療證》，不符合的退還材料并說(shuō)明原因。
三、病種的增加：對(duì)已辦理特殊疾病門(mén)診醫(yī)療證的人員，因病情發(fā)展出現(xiàn)新的病種，參保人應(yīng)及時(shí)申報(bào)增加，增加病種需提供近期三個(gè)月以上相關(guān)的病歷診斷及相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告單方可，審核增加病種后發(fā)生的費(fèi)用方可納入報(bào)銷(xiāo)。
注意事項(xiàng)：
1、提供病歷（含住院病歷復(fù)印件），各類(lèi)體檢檢查報(bào)告必須由二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院提供。
2、同一種疾病的檢驗(yàn)報(bào)告必須兩次以上，且兩次檢驗(yàn)時(shí)間間隔不少于三個(gè)月。
3、《特殊疾病門(mén)診醫(yī)療證》有效期為一年，期滿后年審。期滿超過(guò)60日以上不年審或一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用低于起付線標(biāo)準(zhǔn)的人員，取消門(mén)診大病資格。取消之日起60日內(nèi)，市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心不再受理對(duì)所取消病種的門(mén)診大病資格申請(qǐng)。
4、特殊疾病門(mén)診醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院一經(jīng)確定一年內(nèi)不得更改。因工作調(diào)動(dòng)等特殊原因更改需經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)中心批準(zhǔn)。
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