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門診醫(yī)保報銷-醫(yī)保知識
2017-01-28 08:00:01
無憂保
門診醫(yī)保報銷
以前，城鎮(zhèn)居民只有住院或者門診慢性病才能報銷醫(yī)藥費，隨著國家對于醫(yī)療制度的不斷完善，全面開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診，以后看門診還是在門診買藥都可以進行報銷，進一步解決市民看病難的問題。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 皆為可報銷單位
據(jù)悉，一般診療費在已實施國家基本藥物制度及開展醫(yī)保門診統(tǒng)籌的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（即最小的行政區(qū)劃級別的醫(yī)療機構(gòu)，含行政村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站）執(zhí)行。
掛號費、注射費 都是可報銷項目。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有的門診掛號費、門診診查費、注射費（含肌肉注射、靜脈注射、皮下輸液、靜脈輸液、小兒頭皮靜脈輸液）以及藥事服務成本合并為一般診療費，不再單獨設立藥事服務費，不再執(zhí)行合并的原項目收費標準。而這些一般診療費，今后均可用市民的醫(yī)保基金來支付。
一次醫(yī)囑費用10元，醫(yī)?；饟?0%
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心一般診療費暫定為10元/次（指一次醫(yī)囑），一體化管理的行政村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站一般診療費暫定6元/次。
參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險人員因病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)生的一般診療費，醫(yī)保支付8元，個人負擔2元。在一體化管理的行政村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站發(fā)生的一般診療費，醫(yī)保支付5元，個人負擔1元。
參保居民足額繳費后，可享受多項門診統(tǒng)籌待遇。具體來說：定點醫(yī)療機構(gòu)類別不同，門診統(tǒng)籌基金支付比例不同，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）可報60％，一類定點醫(yī)療機構(gòu)報50%，二類定點醫(yī)療機構(gòu)報40%；年度內(nèi)符合規(guī)定的門診費用統(tǒng)籌基金最高支付限額為200元，不設起付線；參保居民門診統(tǒng)籌支付限額，限當年使用，下年度不結(jié)轉(zhuǎn)、不累計；享受門診規(guī)定病種醫(yī)療待遇的參保居民，可同時享受門診統(tǒng)籌待遇。
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