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蚌埠醫(yī)療保險(xiǎn)查詢-醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
2017-01-30 08:00:01
無(wú)憂保
蚌埠醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
名稱：蚌埠醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
地址：蚌埠市體育路60號(hào)勞動(dòng)保險(xiǎn)大廈5樓
郵箱地址：-
官方網(wǎng)址：http://www.ah.hrss.gov.cn/Root/web/12333/12333_yiliao.htm
蚌埠市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心于1999年7月經(jīng)蚌埠市機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)批準(zhǔn)成立，是隸屬于蚌埠市人力資源和社會(huì)保障局管理的副縣級(jí)全額撥款事業(yè)單位，下設(shè)辦公室、財(cái)務(wù)科、社會(huì)醫(yī)療管理科、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算科、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保結(jié)算科、工傷保險(xiǎn)基金支付科、生育保險(xiǎn)科、離休干部醫(yī)療管理科、綜合稽查科9個(gè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)。
該中心的主要職責(zé)是：
1、承擔(dān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的審核、支付、結(jié)算和基金的運(yùn)行、管理工作；
2、編制城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)（決）算草案；負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)金基金預(yù)算，按時(shí)上報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌的各種財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表；定期公布工傷保險(xiǎn)基金的收支情況，提出調(diào)整費(fèi)率的建議；
3、確認(rèn)參保人員選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店與定點(diǎn)單位簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)合同；與勞動(dòng)保障部門確定的工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和輔助器具配制機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議，并予以公布；按照協(xié)議和國(guó)家有關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)工傷職工醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具費(fèi)用的使用情況進(jìn)行核查，并按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用；
4、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的相關(guān)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查；負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)，保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況的記錄；
5、負(fù)責(zé)離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)的個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金的管理、支付工作；
6、負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理考核和年度考核；負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店違規(guī)行為的調(diào)查；負(fù)責(zé)日常監(jiān)督檢查和對(duì)投訴舉報(bào)問(wèn)題的查處；
7、承擔(dān)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)和離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌有關(guān)問(wèn)題的咨詢、查詢工作；
8、承辦上級(jí)部門交辦的其他事項(xiàng)。
《蚌埠市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施辦法（試行）》
特殊醫(yī)療審批制度
?。ㄒ唬﹨⒈Ｈ藛T住院期間所發(fā)生的特殊醫(yī)療項(xiàng)目，須按本辦法進(jìn)行審批。對(duì)未經(jīng)批準(zhǔn)所發(fā)生的特殊醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付；
（二）參保人員因病情確需安裝人工器官或進(jìn)行器官、組織移植，須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院副主任醫(yī)師以上人員（或科主任）提出建議，填寫特殊醫(yī)療申請(qǐng)表，由院醫(yī)保辦同意，分管院長(zhǎng)簽字，參?；颊咚趩挝簧w章后，報(bào)醫(yī)保中心審核批準(zhǔn)。
?。ㄈ┢渌厥忉t(yī)療項(xiàng)目，由定點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)生提出建議，科主任同意，醫(yī)院醫(yī)保辦審核批準(zhǔn)。
?。ㄋ模┯鲇屑本炔∪诵枰厥忉t(yī)療的，可先行醫(yī)療，事后三日內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)。
三、殊醫(yī)療的付費(fèi)辦法
經(jīng)審核批準(zhǔn)發(fā)生的特殊醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人自付15％，其余85％的費(fèi)用進(jìn)入基本醫(yī)療費(fèi)用段按規(guī)定結(jié)算。
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