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標(biāo)簽： 醫(yī)療保險查詢醫(yī)療保險保險醫(yī)療
陽江醫(yī)療保險查詢-醫(yī)療保險查詢
2017-01-30 08:00:01
無憂保
陽江醫(yī)療保險查詢
名稱：陽江醫(yī)療保險查詢
地址：廣東省陽江市創(chuàng)業(yè)路光陽街1號
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官方網(wǎng)址：http://www.gdsi.gov.cn:9001/gycx/
陽江市人力資源和社會保障局-醫(yī)療工傷保險科（市勞動能力鑒定委員會辦公室）。
擬訂醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險基金管理辦法并組織實施；組織擬訂基本醫(yī)療保險、生育醫(yī)療的藥品、診療和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)；承擔(dān)市直公費醫(yī)療管理工作；承擔(dān)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、康復(fù)機(jī)構(gòu)的資格審批和工傷認(rèn)定工作；組織擬訂勞動能力鑒定相關(guān)政策并依法實施。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實行基本醫(yī)療和補(bǔ)充醫(yī)療保障制度。普通門診和住院統(tǒng)籌相結(jié)合的統(tǒng)籌方式。
參保人按年度參保繳費后，享受繳費年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
參保人就醫(yī)實行定點醫(yī)療制度。
（一）普通門診按人定額，合家使用原則。參保人以家庭為單位在本市內(nèi)定點衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)就醫(yī)，就診費用超出年度家庭人口普通門診賬戶總額的，由參保人自負(fù)。 建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊門診補(bǔ)償制度，將部分慢性病、精神病等特殊病種的門診費用納入統(tǒng)籌基金報銷，特殊門診補(bǔ)償辦法另行規(guī)定。
?。ǘ┳≡喊磦€人和統(tǒng)籌基金共同負(fù)擔(dān)原則。參保人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療保險范圍內(nèi)的住院［含住院前72小時的門（急）診］醫(yī)療費用，由個人、住院統(tǒng)籌基金和補(bǔ)充醫(yī)療保險按下列規(guī)定承擔(dān)。 1、住院統(tǒng)籌基金按比例承擔(dān)支付起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的住院費用。住院統(tǒng)籌基金在鎮(zhèn)級衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生中心及縣（市、區(qū)）以上的一、二、三級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、300元、400元和700元，支付比例分別為70%、60%、50%和40%。市外就醫(yī)起付線標(biāo)準(zhǔn)不分醫(yī)院級別，統(tǒng)一為900元，支付比例為：辦理審批手續(xù)的按市內(nèi)同等級醫(yī)院降低5個百分點，沒有辦理審批手續(xù)的降低10個百分點。 2、住院統(tǒng)籌基金年度累計最高報銷金額為3萬元。 3、住院統(tǒng)籌基金最高報銷限額以上部分的住院醫(yī)療費，由補(bǔ)充醫(yī)療保險支付，支付比例不分醫(yī)院類別為70%，年度累計最高報銷限額為10萬元。 4、凡母親當(dāng)年參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，嬰兒從出生之日起可隨母親享受當(dāng)年醫(yī)保待遇。 5、參保居民全程接種人用狂犬病疫苗5針以上，納入醫(yī)保報銷范圍，報銷比例按100%，最高報銷限額200元/人。 6、持有民政部門有效證件的低保對象、孤寡老人、重度殘疾人和農(nóng)村五保戶在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院不設(shè)起付線，支付比例提高10個百分點。
下列醫(yī)療費用，不屬醫(yī)療保險支付范圍：
?。ㄒ唬﹨⒓映青l(xiāng)居民醫(yī)療保險前發(fā)生的醫(yī)療費用； ?。ǘ┗踞t(yī)療保險范圍以外的醫(yī)療服務(wù)費用； ?。ㄈ┛缒甓扔馄?個月以上的醫(yī)療費用； ?。ㄋ模┮婪▽儆谪?zé)任人承擔(dān)責(zé)任的包括交通事故、醫(yī)療事故及人身傷害所發(fā)生的住院醫(yī)療費用； ?。ㄎ澹┌l(fā)票丟失后自制、復(fù)制的醫(yī)療費用單據(jù)； （六）非婚和違反計劃生育政策的人流、引產(chǎn)、結(jié)扎、分娩等醫(yī)療費用； ?。ㄆ撸┰趪饣蛘呦愀邸拈T特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)進(jìn)行治療的醫(yī)療費用； ?。ò耍┟鞔_規(guī)定由工傷保險支付的醫(yī)療費用； ?。ň牛┻`法違規(guī)、故意等個人責(zé)任行為所導(dǎo)致的醫(yī)療費用； ?。ㄊ┢渌匆?guī)定不應(yīng)支付的醫(yī)療費用。
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