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標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療生育保險(xiǎn)
待業(yè)妻子為何難享受生育保險(xiǎn)-醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
2017-01-30 08:00:01
無憂保
孩子已出生5個(gè)月，妻子生育保險(xiǎn)待遇仍未解決。任先生為了此事一直很疑惑：明明單位購買了生育保險(xiǎn)，也符合國家新社保法的相關(guān)規(guī)定，卻因?yàn)樾碌摹稄V東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》遲遲沒有出臺(tái)就不能享受到應(yīng)有待遇。
任先生所在公司于2010年8月為全體職工購買了生育保險(xiǎn)。去年9月，任先生待業(yè)在家的妻子生下了一名健康的寶寶。經(jīng)過多方打聽和詢問，任先生了解到去年7月1日起，國家已經(jīng)公布并實(shí)施了新的《社會(huì)保險(xiǎn)法》，其中相關(guān)規(guī)定稱“用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。”任先生原以為，他的妻子據(jù)此可以享受到生育保險(xiǎn)，但沒想到這條法律規(guī)定至今在廣東還未能得到施行。
據(jù)了解，去年9月，廣東省人力資源和社會(huì)保障廳根據(jù)新社保法對(duì)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》進(jìn)行了修改，形成了“征求意見稿”。記者從有關(guān)部門了解到，直到今天，“征求意見稿”仍未能演變成具有法律效力的正式文件。昨日上午，任先生撥通廣州市工傷生育保險(xiǎn)部門的電話，得到的答復(fù)卻是“情況已記錄，但現(xiàn)在還不能辦理”。對(duì)此，任先生表示強(qiáng)烈質(zhì)疑：“國家的法律都已經(jīng)明確規(guī)定的內(nèi)容，怎么到了地方就行不通了呢？”
部門回應(yīng)
省社保局未制定具體實(shí)施方案
記者就任先生的情況先后聯(lián)系了幾個(gè)部門，得到的答復(fù)是“規(guī)定尚未出臺(tái)，仍在征求專家意見階段”。
廣州市工傷生育保險(xiǎn)部門工的作人員告訴記者，國家制定的法規(guī)在地方實(shí)施時(shí)要參照地方政府的具體措施，“現(xiàn)在廣東省社保局尚未制定具體的實(shí)施方案，我們只能先做登記?！敝劣谑欠裥枰暾?qǐng)對(duì)象提供“待業(yè)證明”，對(duì)方表示“這些都是以后的事”。
記者隨后撥通了廣東省社保局的咨詢電話，一名不愿意透露姓名的工作人員稱“我們現(xiàn)在也只是按政策辦”，至于是什么政策，該工作人員并未給出解釋。
而關(guān)于新規(guī)定的生效日期，廣東省人力資源與社會(huì)保障廳宣傳處的相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，“該規(guī)定對(duì)外征求意見已經(jīng)告一段落，目前正在征求有關(guān)專家意見”。關(guān)于任先生的這種情況，她并未透露具體的解決方案。
據(jù)知情者透露，類似任先生的這種情況在廣州并非個(gè)案。雖然國家有明文規(guī)定，但是下面落實(shí)起來需要一段時(shí)間，而對(duì)于任先生的情況，該知情者表示“理論上來說應(yīng)該由政府埋單，可實(shí)際上操作起來又有一定困難”。
律師說法
權(quán)利人可考慮提起行政訴訟
廣東德比律師事務(wù)所郭春蘭律師認(rèn)為，雖然《社會(huì)保險(xiǎn)法》第54條規(guī)定職工未就業(yè)的配偶可享生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，但實(shí)際中，因具體操作細(xì)則未出臺(tái)，導(dǎo)致目前職工未就業(yè)的配偶還無法享受該待遇。
由于新《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督制度，郭律師建議，任先生可以向相關(guān)部門反映情況，促使具體操作細(xì)則盡快出臺(tái)。此外，任先生也可以考慮提起行政訴訟。根據(jù)新《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基本職責(zé)中包括“按時(shí)足額支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇”。針對(duì)目前社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以無具體操作細(xì)則為由，不予辦理職工未就業(yè)的配偶申請(qǐng)享受生育醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)手續(xù)的，任先生可考慮以行政部門不作為為由提起訴訟。
此外，郭律師表示，人力和社會(huì)資源保障部在《關(guān)于印發(fā)〈中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法〉宣傳提綱的通知》（人社部發(fā)〔2010〕79號(hào)）要求各地于 2011年11月底前清理配套法規(guī)政策計(jì)劃等報(bào)送。為避免出現(xiàn)這種法律規(guī)定與操作層面脫節(jié)的“真空期”，需相關(guān)部門督促盡快制定出具體的操作細(xì)則，真正做到維護(hù)公民參加社會(huì)保險(xiǎn)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益。
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