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淮安醫(yī)療保險(xiǎn)查詢(xún)-醫(yī)療保險(xiǎn)查詢(xún)
2017-01-30 08:00:01
無(wú)憂(yōu)保
淮安醫(yī)療保險(xiǎn)查詢(xún)
名稱(chēng)：淮安醫(yī)療保險(xiǎn)查詢(xún)
地址：淮安市大治路24號(hào)
郵箱地址：-
官方網(wǎng)址：http://www.hayb.cn/HA_5_login.asp
淮安市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“淮安市醫(yī)保中心”）成立于1999年12月，副處級(jí)全額撥款事業(yè)單位，隸屬于淮安市人力資源和社會(huì)保障局。中心下設(shè)11個(gè)科室，現(xiàn)有員工近60余人，負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、工傷、生育三項(xiàng)保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌等管理工作，具體負(fù)責(zé)市直業(yè)務(wù)的經(jīng)辦和管理，并對(duì)各縣（區(qū)）的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)。
2000年元月市直醫(yī)療保險(xiǎn)正式啟動(dòng)，2002年4月工傷生育保險(xiǎn)經(jīng)辦工作、2003年12月離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌工作先后劃至淮安市醫(yī)保中心管理。2006年7月1日，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)實(shí)施，標(biāo)志著我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度開(kāi)始向“全民醫(yī)保”的方向邁進(jìn)。近年來(lái)，通過(guò)合理的制度設(shè)計(jì)，科學(xué)的運(yùn)作方式，有效的制約手段，淮安市已建立起以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，大病醫(yī)療救助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企事業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)為輔助，同時(shí)涵蓋特殊人員及弱勢(shì)群體的多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系。到2011年底，全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)分別為67.05萬(wàn)人、39.15萬(wàn)人、33.93萬(wàn)人、71.58萬(wàn)人。
淮安市醫(yī)保中心按照“三二一”管理要求不斷改進(jìn)和加強(qiáng)醫(yī)保管理?！叭奔慈齻€(gè)目錄：藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和服務(wù)設(shè)施范圍目錄；“二”即兩個(gè)定點(diǎn)”：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店；“一”即一個(gè)結(jié)算辦法：住院費(fèi)用結(jié)算辦法。目前，我市執(zhí)行全省統(tǒng)一“三目錄”標(biāo)準(zhǔn)，將所有項(xiàng)目輸入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行管理。全市現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)127家、定點(diǎn)零售藥店250家。對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理，參保職工可憑IC卡就醫(yī)購(gòu)藥。我市還圍繞病種分值結(jié)算辦法對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)制進(jìn)行了創(chuàng)新。病種分值結(jié)算辦法是根據(jù)不同疾病所需的不同醫(yī)療費(fèi)用之間的比例關(guān)系，給每一病種確定相應(yīng)的分值，根據(jù)月出院病種構(gòu)成情況及每一病種出院人次，計(jì)算出總分值作為取得費(fèi)用償付的結(jié)算依據(jù)。這個(gè)辦法在全國(guó)屬于首創(chuàng)，它兼顧費(fèi)用控制和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，既有效地減少浪費(fèi)，又保證了職工的基本醫(yī)療，合理地減輕了個(gè)人的費(fèi)用負(fù)擔(dān)?！安》N分值結(jié)算辦法”實(shí)施后，醫(yī)保住院人均費(fèi)用和自付比例均有所下降。
淮安市醫(yī)保中心自成立以來(lái)三個(gè)文明建設(shè)齊頭并進(jìn)，取得了豐碩的成果。先后獲得“江蘇省文明單位”、“省五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀”、“省級(jí)巾幗示范崗”、省“醫(yī)保經(jīng)辦工作先進(jìn)單位”、 “省廠（院、校、所）務(wù)公開(kāi)先進(jìn)單位”，省“文明服務(wù)窗口”等稱(chēng)號(hào)，受到社會(huì)各界的廣泛贊譽(yù)。 國(guó)家勞動(dòng)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司姚宏司長(zhǎng)、省勞動(dòng)保障廳陳震寧廳長(zhǎng)、陳勵(lì)陽(yáng)副廳長(zhǎng)以及市委市政府主要領(lǐng)導(dǎo)都曾到醫(yī)保中心指導(dǎo)工作，并充分肯定中心所取得的成績(jī)。
按照市委市政府“實(shí)干奔小康，建設(shè)新淮安”的要求，淮安市醫(yī)保中心確立了“城區(qū)全覆蓋、管理上水平、服務(wù)人性化、和諧促小康”的奮斗目標(biāo)。即到十一五末將全市城區(qū)所有居民基本納入到職工醫(yī)保和居民醫(yī)保范圍內(nèi)。在管理上，根據(jù)服務(wù)對(duì)象多元化、保障需求復(fù)雜化的趨勢(shì)，以基金收支平衡和可持續(xù)發(fā)展為前提，適應(yīng)和推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的發(fā)展。在服務(wù)上，用以人為本、服務(wù)笫一的理念統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)保工作，從人民健康事業(yè)的需要出發(fā)，牢固樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，豐富服務(wù)手段，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。通過(guò)建立和諧的醫(yī)?；缄P(guān)系，保障城鎮(zhèn)職工和城市居民的身心健康，促進(jìn)社會(huì)和諧，推動(dòng)我市全面小康建設(shè)的步伐。
淮安市醫(yī)保中心將認(rèn)真實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀的要求，以構(gòu)建和諧社會(huì)、服務(wù)人民健康為己任，求醫(yī)療保險(xiǎn)客觀規(guī)律之真，務(wù)參保人員身體健康之實(shí)，努力推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)健康、和諧、可持續(xù)發(fā)展！
門(mén)診就醫(yī)流程
參保病人攜帶醫(yī)保病歷、醫(yī)保IC卡--→定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口掛號(hào)--→門(mén)診醫(yī)生診斷，開(kāi)出處方、檢查治療申請(qǐng)單--→持醫(yī)保IC卡到醫(yī)保專(zhuān)用窗口繳費(fèi)--→領(lǐng)取結(jié)算清單--→到門(mén)診藥房取藥、進(jìn)行檢查治療。
住院治療流程
攜帶醫(yī)保病歷、醫(yī)保IC卡、住院證--→到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科登記、審核--→醫(yī)保住院窗口刷卡，預(yù)交個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)費(fèi)用--→住院接受治療：醫(yī)院打印日費(fèi)用清單，病人（或家屬）簽字--→出院：出院窗口劃卡結(jié)算個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)費(fèi)用，醫(yī)院打印總費(fèi)用清單及結(jié)算表，病人簽字。
轉(zhuǎn)外就醫(yī)流程
參保人員市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)——→ 病情較重需轉(zhuǎn)外就醫(yī)——→接診醫(yī)院會(huì)診、填寫(xiě)《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》——→醫(yī)院醫(yī)?？茖徍松w章——→市醫(yī)保中心復(fù)核蓋章——→轉(zhuǎn)外地醫(yī)院（原則轉(zhuǎn)往上海、南京的三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院）就醫(yī)——→診療結(jié)束：憑醫(yī)保病歷、醫(yī)保IC 卡（市民卡）、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、住院醫(yī)療費(fèi)明細(xì)賬和《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》等到市醫(yī)保中心審核報(bào)銷(xiāo)。
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