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蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)查詢-醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
2017-01-30 08:00:01
無(wú)憂保
蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
名稱：蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
地址：蘇州市十梓街548號(hào)
郵箱地址：-
官方網(wǎng)址：http://www.szsbzx.net.cn:9900/web/
蘇州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心
醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算科
負(fù)責(zé)市區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算工作，加強(qiáng)定點(diǎn)管理、協(xié)議管理，開展定期培訓(xùn)與考核；實(shí)施透析治療“三定管理”；對(duì)參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的特困人群實(shí)施實(shí)時(shí)醫(yī)療救助，向個(gè)人自負(fù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重的大病重病患者發(fā)放年度醫(yī)療救助金。
醫(yī)療保險(xiǎn)稽查科
定期檢查、監(jiān)督并考核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行醫(yī)保政策情況；對(duì)市區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)待遇結(jié)付情況開展內(nèi)部審計(jì)；處理醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)舉報(bào)、投訴事項(xiàng)，實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)；搞好藥品庫(kù)維護(hù)；定期對(duì)市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況進(jìn)行匯總分析；指導(dǎo)全市醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)稽查工作。
醫(yī)療保險(xiǎn)審核科
落實(shí)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇結(jié)付政策，負(fù)責(zé)各類社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)外和居外就醫(yī)、門診特定醫(yī)療項(xiàng)目等審核登記工作；審核和報(bào)銷轉(zhuǎn)外、居外、急診等醫(yī)療費(fèi)用，負(fù)責(zé)異地就醫(yī)管理；發(fā)放醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶對(duì)賬單；指導(dǎo)市區(qū)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇結(jié)付業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。
少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)科
承辦市區(qū)少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，做好市區(qū)少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)決算、征繳、撥付和運(yùn)營(yíng)，確保其安全并保值增值；認(rèn)真落實(shí)少年兒童住院大病醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策，負(fù)責(zé)少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳、來(lái)訪、信訪工作，提供咨詢及查詢服務(wù)；加強(qiáng)對(duì)少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)工作的調(diào)查研究和綜合信息管理，組織協(xié)調(diào)、督促指導(dǎo)各縣級(jí)市、區(qū)少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)工作。
聯(lián)系地址：本市舊學(xué)前33號(hào)
蘇州市醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的使用
一、個(gè)人賬戶資金用途
1．用于支付職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員本人門診醫(yī)療費(fèi)用；
2．上年累計(jì)結(jié)余的個(gè)人賬戶金額結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用后，除可繼續(xù)用于門診醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)付外，還可用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)人自負(fù)部分。
3．醫(yī)保個(gè)人賬戶往年結(jié)余金額超過(guò)3000元的人員，可在規(guī)定限額內(nèi)，申請(qǐng)將部分資金劃轉(zhuǎn)計(jì)入“陽(yáng)光健身卡”用于健身消費(fèi)，或?yàn)楸救?、直系親屬購(gòu)買指定的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。
4．參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生準(zhǔn)字號(hào)藥品、醫(yī)療器械（耗材）和診療項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定結(jié)付后，其個(gè)人賬戶往年結(jié)余金額超過(guò)6000元且上述醫(yī)療費(fèi)用中有自費(fèi)費(fèi)用的，自費(fèi)部分直接自動(dòng)從個(gè)人賬戶往年結(jié)余金額6000元以上部分中支付。
5．對(duì)養(yǎng)老金實(shí)行異地社會(huì)化發(fā)放且辦妥居外醫(yī)療登記備案手續(xù)的企業(yè)退休人員（不包括享受門診特定項(xiàng)目醫(yī)療待遇人員、已辦理異地就醫(yī)結(jié)算登記手續(xù)人員），其當(dāng)年個(gè)人賬戶預(yù)劃金額和往年個(gè)人賬戶余額，由市社保中心于每年4月份賬戶更新后，通過(guò)養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放渠道一次性發(fā)放給個(gè)人。
二、注意事項(xiàng)
1．用人單位和參保人員未按時(shí)繳納或中斷繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，參保人員個(gè)人賬戶從次月起凍結(jié)，暫停享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。凍結(jié)期間個(gè)人賬戶往年結(jié)余金額和當(dāng)年預(yù)劃金額均不能使用。
2．參保人員轉(zhuǎn)出本市市區(qū)統(tǒng)籌范圍或發(fā)生死亡等情況，個(gè)人或單位應(yīng)及時(shí)辦理醫(yī)保個(gè)人賬戶金額清算手續(xù)。
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