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錦州醫(yī)保卡余額查詢-醫(yī)療保險查詢
2017-01-31 08:00:01
無憂保
錦州醫(yī)?？?/a>余額查詢
名稱：錦州醫(yī)保卡余額查詢
地址：錦州市鄞州市府路72號
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錦州市醫(yī)療保險參保人員就診須知
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的制度，個人帳戶主要用于支付：定點醫(yī)療機構(gòu)門診醫(yī)療費、定點藥店購藥費、“120”院前急救費、住院醫(yī)療費統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費、住院醫(yī)療費按規(guī)定由參保人個人自負部分的醫(yī)療費。個人帳戶不足時以現(xiàn)金支付。個人帳戶的資金及利息為個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)和依法繼承。
2、IC卡記載個人醫(yī)療帳戶收支情況，是參保人員就醫(yī)、購藥的憑證，參保人可以隨時憑IC卡查詢用人單位和個人繳費情況及個人帳戶收支情況。參保人員憑IC卡、《醫(yī)療保險證》，可以在市定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)自主選擇醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
3、門診用藥由醫(yī)師按《基本醫(yī)療保險藥品目錄》規(guī)定，根據(jù)病情需要開具藥方，參保人員不得要求指名配藥和超量配藥。門診處方可以在醫(yī)院取藥，也可以持外配處方到定點零售藥店購藥。
4、參保人員患病需住院治療時，須持專診醫(yī)生開具的住院證和《醫(yī)療保險證》、IC卡到住院處辦理住院手續(xù)，應按規(guī)定交付押金（每次不超過1000元）。《醫(yī)療保險證》由醫(yī)療機構(gòu)代管，出院時返還。
5、參保人住院首先要支付起付標準費用，標準如下：
6、住院醫(yī)療費在起付標準以上，最高支付限額以下費用中，個人也要負擔一定比例的醫(yī)療費。標準如下：
7、使用符合《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中乙類藥品的，個人先支付單項藥費的20%或30％；使用基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目中價格昂貴的醫(yī)療儀器設備的檢查、治療項目和醫(yī)用材料費（僅限國產(chǎn)），個人先支付費用的10-15%，余額再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。上述用藥及診療項目，均須征得患者或其家屬同意并簽字。
8、因治療需要，必須使用自費藥品或進行基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目時，須征得患者或家屬同意并簽字，其發(fā)生的醫(yī)療費用全部由個人負擔。
9、出院結(jié)算時，參保人員攜帶出院證明，到醫(yī)院出院結(jié)算處辦理出院結(jié)算手續(xù)。應由個人負擔部分由個人與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)清，屬于統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)療機構(gòu)記帳結(jié)算。
10、參保人患有特殊病種：包括惡性腫瘤放療、化療；尿毒癥透析治療（包括血液透析和腹膜透析）；器官移植抗排異治療；經(jīng)專家組確認，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準的其他慢性病需門診治療的，須由首診定點醫(yī)療機構(gòu)申報，經(jīng)專家組作出醫(yī)療鑒定，報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準。根據(jù)本人意見，確定一所定點醫(yī)療機構(gòu)就診。特殊病種門診起付標準和個人負擔比例按住院醫(yī)療有關規(guī)定執(zhí)行，其發(fā)生的門診醫(yī)療費先由個人墊付，符合統(tǒng)籌基金支付規(guī)定的，每年年中和年末到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷。
11、參保職工患?。ㄈ鐞盒阅[瘤晚期、腦血管病致癱需繼續(xù)治療的等）符合住院條件，但確因年老體衰或行動不便不能住院治療的，應由參保職工申請，定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師提出建議，醫(yī)務科或家庭病床科出具《基本醫(yī)療保險家庭病床通知單》，由參保職工所在單位蓋章同意，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核，到定點醫(yī)療機構(gòu)辦理建立家庭病床手續(xù)。家庭病床起付標準為200元，由參保職工自付，建床時間不超過90天，超過90天，應重新辦理申請手續(xù)，重新計算起付標準。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對家庭病床實行定額結(jié)算，標準為每天30元。參保職工直接與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算超額部分。定額內(nèi)統(tǒng)籌基金支付部分由定點醫(yī)療機構(gòu)記帳結(jié)算。家庭病床治療中的出診費、會診費、交通費等其他費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。
錦州市醫(yī)療保險管理中心
地址：錦州市鄞州市府路72號
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