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新疆社會保險制度實現(xiàn)多層次保障-醫(yī)療保險政策
2017-01-31 08:00:01
無憂保
出現(xiàn)這樣的差價全因一項新政策。現(xiàn)在，烏市卡子灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心依據(jù)烏市人社局文件精神實行一般診療費制，即參?；颊咴谝淮卧\斷多次治療時，按療程收取一般診療費。也就是說，患者要打3天吊針，以每天打3組計算，除藥費外個人只需付1元，省去了過去的留觀費、注射、針具、輸液器具費用，3天總計節(jié)約30元左右。
三次跨越步入全民醫(yī)保時代
十幾年前，當(dāng)“醫(yī)療保險”這個詞出現(xiàn)在公眾視野中時，人們還不清楚它對于自己的意義。直至1996年4月8日，國務(wù)院辦公廳召開全國職工醫(yī)療保障制度改革擴大試點工作會議，提出了建立職工社會醫(yī)療保險制度的十項基本原則，醫(yī)療保險制度進入全新階段。
在我區(qū)，這項工作的啟動又用了3年時間。確定在1999年底前，基本建立能夠保障城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度，并規(guī)定基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納，基本醫(yī)療保險基金由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人醫(yī)療賬戶兩部分組成。
家住新疆三建的許女士就是職工醫(yī)保的受益者，在她不幸得了腎衰竭后，看病就花了30多萬元，要不是社保給報銷了22萬元，對于工薪族的她來說，根本不敢設(shè)想以后。
此后很長一段時間，我區(qū)只有城鎮(zhèn)職工才享有醫(yī)療保險，醫(yī)療保險還處于起步階段。直至2003年前后，我區(qū)又啟動了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實現(xiàn)了第二次跨越。
烏市米東區(qū)羊毛工鎮(zhèn)村民馬良國，永遠不會忘記2008年7月兒子出生時的情景，讓他驚喜的還有妻子和兒子辦理出院手續(xù)時拿到到賬單花費，妻子雖是剖腹產(chǎn)，但總共的費用扣除新農(nóng)合的報銷后，還不到千元。
在解決了城鎮(zhèn)職工和廣大農(nóng)民的醫(yī)療保障問題后，城鎮(zhèn)非就業(yè)居民包括幼兒園兒童、中小學(xué)生、困難家庭老年人、未就業(yè)重度殘疾人等群體成為醫(yī)閉白點。很快，在2007年9月，作為全國首批79個試點地區(qū)，烏魯木齊市啟動實施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，開始了第三次跨越。
當(dāng)年9月27日，烏市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作展開。烏市城鎮(zhèn)居民比全國大多數(shù)地區(qū)提前1年至3年享受到醫(yī)療保障，也標(biāo)志著我區(qū)正式走上全民醫(yī)保的軌道。
經(jīng)過這三次跨越，我區(qū)已初步形成以城鎮(zhèn)職工、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險為基礎(chǔ)，以公務(wù)員醫(yī)療補助、大額醫(yī)療補助、商業(yè)補充保險為補充的全民醫(yī)療保險體系。目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)報銷比例已達85%以上；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)報銷比例已達70%左右。2011年全區(qū)參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的人數(shù)已達585萬人。新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療體系也在不斷完善中，累計受益3619.25萬人次。
社會保障由補缺轉(zhuǎn)向普惠
10年來，我區(qū)醫(yī)療保險覆蓋人數(shù)迅速擴大，養(yǎng)老、工傷、失業(yè)、生育，每一項社會保險都覆蓋了數(shù)十萬到數(shù)百萬人。
從2005年起，我區(qū)已連續(xù)8年普遍調(diào)整了企業(yè)退休人員的基本養(yǎng)老金，人均基本養(yǎng)老金較“十五”末翻了一番多，共惠及全區(qū)74.7萬名企業(yè)退休人員。在上調(diào)養(yǎng)老金的過程中，受益人群也從最初的職工擴大到各類人群。
石河子市老人楊菊英是“五七工”，今年開始每月能領(lǐng)1020元退休金。而之前，她幾乎沒有經(jīng)濟來源。2010年起，我區(qū)決定徹底解決“五七工”養(yǎng)老問題。像楊菊英這樣的，我區(qū)共有26.5萬名”五七工“、家屬工納入養(yǎng)老保險社會統(tǒng)籌，比國家提前一年從制度上解決了未參保集體企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老保障問題。
同樣，在2007年前，工傷保障還是以建筑、煤炭等高風(fēng)險企業(yè)為重點參保對象。到了2009年，要求工傷保險覆蓋所有行業(yè)職工，包括1.83萬名國有企業(yè)、集體企業(yè)“老工傷”人員及工亡遺屬都納入工傷保險統(tǒng)籌管理。
生育保險方面，更是從只對生產(chǎn)和產(chǎn)后保險延伸至對孕期、產(chǎn)中、產(chǎn)后均實施補助，并延長產(chǎn)假時間。
就如同拼圖一樣，哪類人群缺少保障，我區(qū)就將這部分人納入保障。中央新疆工作座談會以來，自治區(qū)高度重視社會保障工作，自治區(qū)黨委書記張春賢，自治區(qū)黨委副書記、自治區(qū)主席努爾·白克力多次提出，要不斷擴大各項社會保障制度的覆蓋范圍，將符合條件的各類群體納入相應(yīng)的社會保障制度，逐步實現(xiàn)人人享有基本社會保障。2011年初，新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度全面鋪開；2011年7月，最后一塊盲區(qū)——城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險解決。至此，全疆各類人群真正實現(xiàn)老有所養(yǎng)。
社會保險覆蓋面迅速擴大，覆蓋范圍逐步從城鎮(zhèn)擴大到農(nóng)村，從國有企業(yè)擴大到各類用人單位及靈活就業(yè)人員，從單位職工擴大到城鄉(xiāng)居民，這張社會保障體系的網(wǎng)編織了這么多年，終于織出覆蓋所有人群、普惠的保護網(wǎng)。
全區(qū)以快于全國的速度全面開展城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作。2011年，全區(qū)社會保障體系建設(shè)實現(xiàn)了重大歷史性突破，94個縣（市、區(qū)）（以下簡稱縣）（其中92個涉農(nóng)縣）全部納入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險范圍，比全國提前1年實現(xiàn)了制度全覆蓋。
自治區(qū)副主席艾爾肯·吐尼亞孜表示：“以此為標(biāo)志，我區(qū)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的社會保險體系框架基本形成。目前，我區(qū)已建立起覆蓋全民的基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險制度以及主要覆蓋職業(yè)人群的失業(yè)保險、工傷保險和生育保險制度。社會保險制度實現(xiàn)了由單位和家庭保障向社會保障、由覆蓋城鎮(zhèn)職工向覆蓋城鄉(xiāng)居民、由單一保障向多層次保障的重大轉(zhuǎn)變?！? 保障體系內(nèi)通外連盼“一卡通”
雖然目前我區(qū)各類人群都沐浴在社會保障的“陽光”下，但由于社保體系自建立以來就有很強的地域性，對于流動性比較強的參保人員，社會保障的“陽光”還無法做到“人走到哪里陽光就照耀到哪里”。直至我區(qū)實施社會保障卡“一卡通”，開始著手解決異地就醫(yī)結(jié)算等問題。
今年，昌吉市民韓梅到新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院看病時發(fā)現(xiàn)，自從有了全國統(tǒng)一的社會保障卡“一卡通”，住院方便多了。以前韓梅來烏市住院須先開轉(zhuǎn)院證明，證明3天內(nèi)有效。若床位緊張等的時間超過3天，證明就作廢了。住院期間的診療費還得先行墊付，回昌吉后再辦理報銷。有了“一卡通”后，能即時結(jié)算，患者只需交少量押金。
作為全國率先啟動發(fā)行加載金融功能社會保障卡的省區(qū)，我區(qū)2011年已發(fā)放60萬張社會保障卡“一卡通”。今年發(fā)放的力度更大，凡是拿到“一卡通”的居民，都能享受異地就醫(yī)結(jié)算。
自治區(qū)醫(yī)保中心也將完成對區(qū)級所有定點醫(yī)療機構(gòu)及定點零售藥店新社會保障卡讀卡器的發(fā)放工作。這意味著，我區(qū)將首先實現(xiàn)南疆和田、喀什、克州三地州和昌吉州異地就醫(yī)人員在烏市異地住院的即時結(jié)算。同時，在這五地之間，參保人員在普通門診就醫(yī)和定點藥店購藥也可刷卡搞定。
以發(fā)放統(tǒng)一的社會保障卡為基石，今年將實現(xiàn)全疆各地參保人員在烏魯木齊地區(qū)異地就醫(yī)即時結(jié)算，兩年內(nèi)基本實現(xiàn)全疆范圍內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算。這意味著，要不了多少時日，在我區(qū)就能一卡走遍天山南北，參保人持卡不僅可以在全疆范圍內(nèi)領(lǐng)取養(yǎng)老金、到定點藥店購藥、在定點醫(yī)院辦理住院手續(xù)，還可通過多種形式查詢本人的相關(guān)信息，進行金融理財。
目前，我國已在內(nèi)地多省市試點實施社會保障卡“一卡通”，不過由于各地的籌資標(biāo)準(zhǔn)不同、保障水平不同，我區(qū)參保人員想在全國就醫(yī)“一卡走天下”還需要比較長的過程。
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