無憂保資訊：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式，離津城老人越來越近了。目前，本市的養(yǎng)老格局是“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”，這三個(gè)層面都將推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式。今天，市民政局有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，到2017年，本市家庭醫(yī)生為居家老人簽約服務(wù)將達(dá)到120萬人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)，要達(dá)80%以上。

　　根據(jù)日前出臺(tái)的《關(guān)于推進(jìn)我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見（試行）》，本市將形成具有天津特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式。到2020年，在居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)三個(gè)層面，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生為有需求的老年人提供基本醫(yī)療服務(wù)，城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)服務(wù)功能全面覆蓋，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)優(yōu)勢(shì)有效對(duì)接。

　　同時(shí)，本市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合配套的醫(yī)保政策已出臺(tái)。其中規(guī)定，老年人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其藥品報(bào)銷范圍由2000余種擴(kuò)大到基本醫(yī)保藥品目錄中的8800余種。

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

　　居家

　　家庭醫(yī)生為老年人簽約服務(wù)

　　本市實(shí)行家庭醫(yī)生為老年人簽約服務(wù)，為城鄉(xiāng)老年人每年體檢一次，對(duì)患有高血壓、糖尿病的老年人每季度隨訪一次。建立健康檔案，到2020年，老年人健康管理率達(dá)到70%以上。為行動(dòng)不便且有特殊需求的老年人建立家庭病床，對(duì)腦血管病導(dǎo)致偏癱等疾病，由具有家庭病床服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提供上門服務(wù)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用符合本市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

　　社區(qū)

　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老人就近服務(wù)

　　本市發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平，擴(kuò)大服務(wù)范圍，為社區(qū)老年人提供就近、快捷的醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在老年日間照料中心、托老所、農(nóng)村幸福院等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，設(shè)置服務(wù)站點(diǎn)或簽約服務(wù)，由簽約的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為老人提供健康指導(dǎo)和基本醫(yī)療服務(wù)。探索推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療等多種社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。發(fā)揮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)照護(hù)優(yōu)勢(shì)，開辦社區(qū)小型連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，承接老年日間照料中心運(yùn)營，為老年人提供延伸服務(wù)。

　　機(jī)構(gòu)

　　為老人開通預(yù)約就診綠色通道

　　本市鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，興辦老年護(hù)理院和康復(fù)醫(yī)院，二級(jí)以上綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科，做好老年病防治和康復(fù)護(hù)理相關(guān)工作。80%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可根據(jù)服務(wù)需求和自身能力，按相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院等，也可內(nèi)設(shè)或引入醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道，為入住老人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢等服務(wù)。

　　醫(yī)保政策

　　扶持建立家庭病床

　　本市規(guī)定，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備家庭病床服務(wù)資格的，可以申請(qǐng)建立家庭病床。參加職工醫(yī)保的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例在住院報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高2個(gè)百分點(diǎn)，即在職人員報(bào)銷87%，退休人員報(bào)銷92%；參加居民醫(yī)保的，按照住院報(bào)銷比例執(zhí)行。建立家庭病床的病種范圍是：患有糖尿病伴有冠心病等嚴(yán)重合并癥、腦血管意外及其后遺癥、慢性腎病、肝硬化伴腹水或有其他嚴(yán)重合并癥、惡性腫瘤晚期伴其他系統(tǒng)疾病、腦血管病導(dǎo)致偏癱的60歲以上行動(dòng)不便老年人。

　　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)刷醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算

　　本市規(guī)定，老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算，個(gè)人只承擔(dān)應(yīng)由本人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，其余費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。因故發(fā)生的墊付醫(yī)療費(fèi)用，可通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳住院信息、延遲刷卡結(jié)算、就近到社會(huì)保險(xiǎn)基金管理分中心或勞動(dòng)保障服務(wù)中心申報(bào)報(bào)銷等措施，方便快捷辦理。

　　擴(kuò)大醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍

　　本市規(guī)定，老年人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其藥品報(bào)銷范圍由2000余種擴(kuò)大到基本醫(yī)保藥品目錄中的8800余種。對(duì)于患糖尿病、高血壓、精神病等慢性疾病的老年人，使用規(guī)定種類的藥品的，可延長供藥周期到30天用量，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定報(bào)銷。

　　放寬醫(yī)保定點(diǎn)條件

　　本市規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)的，按照本市基本醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理和新增定點(diǎn)評(píng)估有關(guān)規(guī)定，可適當(dāng)縮短醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)年限要求，確保老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及時(shí)就醫(yī)報(bào)銷。

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