0571-22931819
《廣西壯族自治區(qū)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法》桂民發(fā)31號(hào)
2017-01-31 08:00:01
無(wú)憂(yōu)保
【導(dǎo)讀】為了保障優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療待遇，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》和民政部、財(cái)政部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部《優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法》，結(jié)合本縣實(shí)際，制定廣西優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法。第一條 為了保障優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療待遇，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》和民政部、財(cái)政部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部《優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本自治區(qū)實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于具有本自治區(qū)城鄉(xiāng)戶(hù)籍，且在本自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)領(lǐng)取定期撫恤金或者定期定量補(bǔ)助退出現(xiàn)役的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員。以上對(duì)象除一至六級(jí)殘疾軍人外，在本辦法中簡(jiǎn)稱(chēng)為其他優(yōu)撫對(duì)象。
第三條 優(yōu)撫對(duì)象按照屬地原則，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系；建立優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助制度，保障水平應(yīng)與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)，并保證優(yōu)撫對(duì)象現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低；給予優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠和照顧。
第四條 一至六級(jí)殘疾軍人的醫(yī)療費(fèi)用保障按照《廣西壯族自治區(qū)一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障實(shí)施辦法》（桂民發(fā)〔2007〕59號(hào)）規(guī)定執(zhí)行。
第五條 城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對(duì)象，隨所在單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按有關(guān)規(guī)定繳費(fèi)。當(dāng)?shù)卣畱?yīng)督促優(yōu)撫對(duì)象所在單位按規(guī)定繳費(fèi)參保，經(jīng)審核所在單位繳費(fèi)確有困難的，由所在地縣級(jí)人民政府通過(guò)多渠道籌資幫助其參保。
第六條 不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)其他優(yōu)撫對(duì)象，按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；戶(hù)籍在農(nóng)村的其他優(yōu)撫對(duì)象，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。需個(gè)人繳納的費(fèi)用，符合有關(guān)規(guī)定和經(jīng)審核確有困難的，由所在地民政部門(mén)通過(guò)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金等幫助其繳費(fèi)參保。
第七條 參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)撫對(duì)象，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，享受定額門(mén)診補(bǔ)助。定額門(mén)診補(bǔ)助由所在地縣級(jí)人民政府民政部門(mén)給予補(bǔ)助列入個(gè)人賬戶(hù)，不得以現(xiàn)金的形式發(fā)放。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和辦法由地級(jí)市人民政府根據(jù)優(yōu)撫對(duì)象所享受的撫恤標(biāo)準(zhǔn)高低和現(xiàn)在醫(yī)療保障水平等因素規(guī)定。
第八條 未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度的，以及雖已享受上述基本醫(yī)療保障制度規(guī)定的待遇后，但個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重且生活困難的優(yōu)撫對(duì)象，享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。
第九條 其他優(yōu)撫對(duì)象在按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)或者得到新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的補(bǔ)償后，剩余部分中符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定范圍內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以下、最高支付限額以上，以及個(gè)人共付段的醫(yī)療費(fèi)用，由所在地縣級(jí)人民政府按照下列標(biāo)準(zhǔn)予以醫(yī)療補(bǔ)助：
七至十級(jí)殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、紅軍失散人員、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人補(bǔ)助比例不低于30%；但當(dāng)年累計(jì)補(bǔ)助金額最高不得超過(guò)本人參加的基本醫(yī)療保障制度（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療）待遇支付的最高支付限額。
帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員補(bǔ)助比例不低于20%；但當(dāng)年累計(jì)補(bǔ)助金額最高不得超過(guò)本人參加的基本醫(yī)療保障制度（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療）待遇支付的最高支付限額。
未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度的，參照以上規(guī)定落實(shí)相關(guān)待遇。
第十條 七至十級(jí)殘疾軍人經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)屬舊傷復(fù)發(fā)的，所發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，參加了工傷保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付；沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)，有工作單位的，由單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定予以支付；無(wú)工作單位的按照工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)列入醫(yī)療補(bǔ)助，由所在地縣級(jí)人民政府民政部門(mén)從優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決。
第十一條 優(yōu)撫對(duì)象要按照本人所參加的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。未按有關(guān)規(guī)定就醫(yī)，所發(fā)生的費(fèi)用不享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。
第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)公開(kāi)對(duì)優(yōu)撫對(duì)象優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；完善并落實(shí)各項(xiàng)診療規(guī)范和管理制度，合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。優(yōu)撫定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定的用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄為優(yōu)撫對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)。
第十三條 優(yōu)撫對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，憑證件優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院、并享受下列醫(yī)療優(yōu)惠減免：
（一）免收門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、急診掛號(hào)費(fèi)；
（二）醫(yī)療器械設(shè)備檢查項(xiàng)目費(fèi)用減免比例不低于10%；
（三）住院床位費(fèi)用減免不低于10%。
支持、鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿為優(yōu)撫對(duì)象就醫(yī)減免、優(yōu)惠其它有關(guān)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。具體辦法由市、縣（市、區(qū)）根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。
第十四條 縣級(jí)以上人民政府應(yīng)積極籌措優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金，并根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平、財(cái)政負(fù)擔(dān)能力、優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出和原醫(yī)療保障水平等因素測(cè)算，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門(mén)審核確定后，列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金主要用于：一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助；對(duì)所在單位無(wú)力支付和無(wú)工作單位的七至十級(jí)殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助；其他優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療補(bǔ)助。
第十五條 優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金主要來(lái)源為：
（一）中央財(cái)政撥付的優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金；
（二）上級(jí)人民政府及有關(guān)部門(mén)撥付的專(zhuān)項(xiàng)資金；
（三）本級(jí)人民政府財(cái)政預(yù)算資金；
（四）依法可以用于優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助的福利彩票公益金；
（五）依法接受的社會(huì)捐助資金；
（六）依法籌措的其他資金。
第十六條 優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金應(yīng)當(dāng)納入財(cái)政社會(huì)保障資金專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行專(zhuān)賬管理，單獨(dú)核算，專(zhuān)款專(zhuān)用。嚴(yán)禁挪用、截留、擠占。
第十七條 優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作由縣級(jí)以上人民政府民政、財(cái)政、勞動(dòng)和社會(huì)保障、衛(wèi)生等部門(mén)在各自職責(zé)范圍內(nèi)管理并組織實(shí)施。
民政部門(mén)負(fù)責(zé)審核、認(rèn)定優(yōu)撫對(duì)象身份，將符合條件的優(yōu)撫對(duì)象納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍，統(tǒng)一組織辦理所在單位無(wú)力參保和無(wú)工作單位的其他優(yōu)撫對(duì)象參加城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的手續(xù)，按照預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門(mén)審核。同時(shí)，采取有效措施，確保優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金專(zhuān)款專(zhuān)用。
財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)合理安排優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障資金，會(huì)同有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)資金的管理和監(jiān)督檢查。
勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)應(yīng)將符合條件的優(yōu)撫對(duì)象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；做好已參保優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作，按規(guī)定保障優(yōu)撫對(duì)象享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，向民政部門(mén)提供已享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的優(yōu)撫對(duì)象的有關(guān)情況。
衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)將符合條件的優(yōu)撫對(duì)象納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療；組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為優(yōu)撫對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；支持、鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定相關(guān)的優(yōu)惠服務(wù)政策，落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施。向民政部門(mén)提供已享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇的優(yōu)撫對(duì)象的有關(guān)情況。
第十八條 各地民政、財(cái)政、勞動(dòng)和社會(huì)保障、衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)根據(jù)本辦法并結(jié)合本地實(shí)際制定具體實(shí)施辦法，切實(shí)保障優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療待遇的落實(shí)。具有雙重或多重身份的優(yōu)撫對(duì)象，按照就高原則享受其中一種醫(yī)療保障待遇。
第十九條 有關(guān)單位、組織和個(gè)人應(yīng)如實(shí)提供相關(guān)情況，積極配合優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作的調(diào)查核實(shí)。
第二十條 優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障管理單位及其工作人員、參與優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作的單位及其工作人員有下列行為之一，情節(jié)輕微的，由其主管單位責(zé)令改正；情節(jié)較輕尚不構(gòu)成犯罪的，對(duì)相關(guān)責(zé)任人按有關(guān)規(guī)定給予行政處分或者紀(jì)律處分；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任：
（一）違反規(guī)定審批優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障待遇的；
（二）在審批優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障待遇中出具虛假證明的。
第二十一條 優(yōu)撫對(duì)象虛報(bào)騙取醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)費(fèi)、醫(yī)療補(bǔ)助資金的，由所在地縣級(jí)人民政府民政部門(mén)給予警告，并限期退回非法所得；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第二十二條 優(yōu)撫對(duì)象所在單位未按照有關(guān)規(guī)定繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的，由所在地縣級(jí)人民政府勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)責(zé)令限期履行繳費(fèi)義務(wù)，逾期仍未履行的，按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定予以處罰。因不履行繳費(fèi)義務(wù)使優(yōu)撫對(duì)象受到損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
第二十三條 本辦法所稱(chēng)參戰(zhàn)退役人員是指1954年11月1日以后入伍并參加過(guò)為抵御外來(lái)侵略、完成祖國(guó)統(tǒng)一、捍衛(wèi)國(guó)家領(lǐng)土和主權(quán)完整、保衛(wèi)國(guó)家安全而進(jìn)行的武力打擊或抗擊敵方的軍事行動(dòng)，迄今已經(jīng)從軍隊(duì)退役的在農(nóng)村的和城鎮(zhèn)無(wú)工作單位且家庭生活困難的人員。具體身份由各市人民政府民政部門(mén)審定。
第二十四條 本辦法由自治區(qū)民政廳會(huì)同財(cái)政廳、勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳解釋。
第二十五條 本辦法自20090301起實(shí)施。
實(shí)施細(xì)則簡(jiǎn)介
一、醫(yī)療補(bǔ)助
優(yōu)撫對(duì)象在參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定報(bào)銷(xiāo)或者得到規(guī)定的補(bǔ)償后，剩余部分中符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定范圍。起付標(biāo)準(zhǔn)以下，最高支付限額以上，以及個(gè)人共付段的醫(yī)療費(fèi)用，由縣人民政府按照下列標(biāo)準(zhǔn)予以醫(yī)療補(bǔ)助：
（一）七至十級(jí)殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、紅軍失散人員、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人補(bǔ)助比例按40％；但當(dāng)年累計(jì)補(bǔ)助金額最高不得超過(guò)本人參加的基本醫(yī)療保障制度（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療）待遇支付的最高限額。
（二）參戰(zhàn)退役人員補(bǔ)助比例按30％，但當(dāng)年累計(jì)補(bǔ)助金額最高不得超過(guò)本人參加的基本醫(yī)療保障制度（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療）待遇支付的最高限額。
（三）七至十級(jí)殘疾軍人經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)屬舊傷復(fù)發(fā)的，所發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，參加了工傷保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付；沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)，有工作單位的，由單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定予以支付；無(wú)工作單位的按照工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)列入醫(yī)療補(bǔ)助，由縣人民政府民政部門(mén)從優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決。
（四）具有雙重或多重身份的優(yōu)撫對(duì)象，按照就高原則享受其中一種醫(yī)療保障待遇。
（五）優(yōu)撫對(duì)象要按照本人所參加的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。未按有關(guān)規(guī)定就醫(yī)，所發(fā)生的費(fèi)用不享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。
（六）已經(jīng)按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度規(guī)定，所報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)和從其他形式（如保險(xiǎn)、賠償）獲得的醫(yī)療扶助金，達(dá)到或超過(guò)本人實(shí)際發(fā)生的全部住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，不再享受醫(yī)療補(bǔ)助。
（七）下列情況不得納入優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助范圍：
1、特殊慢性病患者購(gòu)買(mǎi)與本病治療無(wú)關(guān)的藥品費(fèi)用；
2、住院期間與本身疾病治療無(wú)關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用；
3、打架斗毆、自殺致殘、酗酒傷害等發(fā)生的費(fèi)用；
4、自請(qǐng)醫(yī)生、自購(gòu)藥品、整容、矯形、康復(fù)醫(yī)療等費(fèi)用。
二、醫(yī)療優(yōu)惠
優(yōu)撫對(duì)象在本縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，憑證件優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院，定點(diǎn)醫(yī)院要切實(shí)做到合理檢查、合理用藥、合理治療，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，盡可能減少患者負(fù)擔(dān)，并享受下列醫(yī)療優(yōu)惠減免：
（一）免收門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、急診掛號(hào)費(fèi)；
（二）大型醫(yī)療器械設(shè)備（CT和彩超）檢查項(xiàng)目費(fèi)用減免比例按20％；
（三）住院床位費(fèi)用減免按10％。
三、就醫(yī)方式
1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能治療的，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同意后可轉(zhuǎn)到縣級(jí)醫(yī)院治療，如縣級(jí)醫(yī)院不能治療的，經(jīng)縣級(jí)醫(yī)院同意并出具證明后可轉(zhuǎn)院治療。
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)參照本地醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，為醫(yī)療補(bǔ)助對(duì)象提供治療。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助
1、門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：七至十級(jí)殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、紅軍失散人員、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人每人每年240元；參戰(zhàn)退役人員每人每年160元。
2、門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)用在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療按規(guī)定補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，由縣人民政府給予補(bǔ)助，慢性病病種及費(fèi)用支付范圍按統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3、門(mén)診費(fèi)報(bào)銷(xiāo)：由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦建立優(yōu)撫對(duì)象門(mén)診費(fèi)報(bào)銷(xiāo)臺(tái)帳，優(yōu)撫對(duì)象憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)票報(bào)銷(xiāo)，余額可以結(jié)轉(zhuǎn)下年度，優(yōu)撫對(duì)象死亡后門(mén)診費(fèi)補(bǔ)助自行終止。
附件：南寧市一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障暫行辦法
一、具有本市城鄉(xiāng)居民戶(hù)籍且在本市行政區(qū)域內(nèi)領(lǐng)取殘疾撫恤金的退出現(xiàn)役的一至六級(jí)殘疾軍人（含傷殘民兵民工，以下統(tǒng)稱(chēng)殘疾軍人），按照屬地管理的原則，結(jié)合當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并在此基礎(chǔ)上享受殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助。
二、有工作單位的殘疾軍人隨單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定繳費(fèi)。無(wú)工作單位的殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以全區(qū)上年度在崗職工平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)，由殘疾撫恤關(guān)系所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。
所在用人單位或無(wú)工作單位的殘疾軍人因經(jīng)濟(jì)困難無(wú)法繳納醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)用的，由殘疾撫恤所在地縣級(jí)以上民政部門(mén)統(tǒng)一到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。其單位繳費(fèi)部分，經(jīng)當(dāng)?shù)孛裾⒇?cái)政、人力資源和社會(huì)保障部門(mén)共同審核確認(rèn)后，由殘疾軍人殘疾撫恤關(guān)系所在地財(cái)政部門(mén)安排資金；其個(gè)人繳費(fèi)部分由民政部門(mén)代收后一并繳納。
三、參保補(bǔ)助
（一）殘疾軍人所在單位確有困難的或無(wú)工作單位、且未達(dá)到法定退休年齡的，屬單位繳費(fèi)部分，由殘疾撫恤關(guān)系所在地縣級(jí)以上財(cái)政安排資金全額補(bǔ)助。
（二）殘疾軍人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)確有困難的，有工作單位的，由所在用人單位幫助解決；用人單位或無(wú)工作單位的殘疾軍人因經(jīng)濟(jì)困難無(wú)法繳納醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)用的，由殘疾撫恤關(guān)系所在地縣級(jí)以上財(cái)政部門(mén)安排資金給予適當(dāng)補(bǔ)助。
（三）所在單位確有困難的或無(wú)工作單位的殘疾軍人且初次參保時(shí)已達(dá)到法定退休年齡的，由殘疾撫恤關(guān)系所在地的財(cái)政部門(mén)安排資金按每人每年10000元給予定額補(bǔ)助。補(bǔ)助資金納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金及醫(yī)療互助金統(tǒng)一管理。
四、個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)以殘疾軍人上年度月平均工資收入（所在單位確有困難的或無(wú)工作單位的，以上年度我市職工月平均工資）或退休金為基數(shù)，按月劃入個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)補(bǔ)助金。具體劃入比例為：45歲以下為1%，45歲以上至退休前為3%，退休人員為6%。所需資金由各級(jí)財(cái)政分別承擔(dān)。
五、殘疾軍人可自愿選擇我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。其醫(yī)療費(fèi)的支付范圍，按照《廣西壯族自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理辦法》、《廣西壯族自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》和我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)療互助的規(guī)定執(zhí)行。在此基礎(chǔ)上，對(duì)殘疾軍人符合上述規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用自付部份，由各級(jí)財(cái)政分別給予專(zhuān)項(xiàng)資金預(yù)算安排。
（一）殘疾軍人非舊傷復(fù)發(fā)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，原則上由個(gè)人帳戶(hù)支付；個(gè)人帳戶(hù)不敷支出的，超出部分，一至四級(jí)殘疾軍人補(bǔ)助80%，五、六級(jí)殘疾軍人補(bǔ)助60%。
（二）殘疾軍人非舊傷復(fù)發(fā)的住院醫(yī)療費(fèi)中，個(gè)人按規(guī)定支付的統(tǒng)籌基金起付額和進(jìn)入共付段后個(gè)人自付的費(fèi)用，按下列標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助：
1．個(gè)人自付統(tǒng)籌基金起付額補(bǔ)助60%；
2．統(tǒng)籌基金起付額以上，5000元及以下，自付部分補(bǔ)助60%；
3．5000元以上至10000元，自付部分補(bǔ)助70%；
4．10000元以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額，自付部分補(bǔ)助80%；
5．超出統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，其自付部分，一至四級(jí)殘疾軍人補(bǔ)助95%，五、六級(jí)殘疾軍人補(bǔ)助90%。
（三）殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，所在單位參加工傷保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付；所在單位沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的，由所在單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定予以支付；所在單位無(wú)法支付或無(wú)工作單位的，由我市負(fù)責(zé)醫(yī)療補(bǔ)助的部門(mén)按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)給予全額醫(yī)療補(bǔ)助。
六、殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助資金要與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分開(kāi)核算，單獨(dú)列帳。有關(guān)醫(yī)療補(bǔ)助資金使用和管理的辦法，由縣級(jí)以上人民政府制定。
七、殘疾軍人的醫(yī)療服務(wù)管理要按照我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法的規(guī)定執(zhí)行。
八、殘疾軍人醫(yī)療保障工作由民政、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障等部門(mén)組織實(shí)施。各有關(guān)職能部門(mén)應(yīng)履行職責(zé)，密切配合，切實(shí)保障殘疾軍人的醫(yī)療待遇。
民政部門(mén)要嚴(yán)格審核，及時(shí)提供一至六級(jí)殘疾軍人的有關(guān)資料，為單位確有困難的或無(wú)工作單位的殘疾軍人辦理參保、繳費(fèi)手續(xù)，負(fù)責(zé)殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助，對(duì)年老體弱、行動(dòng)不便的殘疾軍人，基層民政部門(mén)要對(duì)其就醫(yī)等給予協(xié)助。
人力資源和社會(huì)保障部門(mén)及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好殘疾軍人醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)與管理工作，按規(guī)定保障殘疾軍人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；要對(duì)相關(guān)資金使用情況進(jìn)行定期分析，并商財(cái)政、民政部門(mén)解決資金使用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。
財(cái)政部門(mén)要及時(shí)安排資金，并會(huì)同有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)資金使用的監(jiān)督檢查，確保殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助資金專(zhuān)款專(zhuān)用。
衛(wèi)生部門(mén)要組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為殘疾軍人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；支持、鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定相關(guān)的優(yōu)惠服務(wù)政策，落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施。
九、本辦法自印發(fā)之日起實(shí)施。優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法常見(jiàn)問(wèn)題01-07什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)？02-20居民醫(yī)療保險(xiǎn)怎么辦理？07-06城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少？09-2435歲的醫(yī)療保險(xiǎn)要終身還是定期？01-08補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是什么？06-15醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付情形包括哪些？01-09是強(qiáng)制性參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)嗎？【版權(quán)聲明】：《《廣西壯族自治區(qū)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法》桂民發(fā)31號(hào)》未經(jīng)同意不得轉(zhuǎn)載，否則我們將保留追究其版權(quán)責(zé)任的權(quán)利！轉(zhuǎn)載注明：http://www.chashebao.com/yiliaobaoxian/16676.html下一篇：住院病案首頁(yè)是什么？填寫(xiě)有何要求？
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