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醫(yī)保卡如何使用及使用范圍說明
2017-02-01 08:00:02
無憂保
【導讀】醫(yī)?？?/a>即醫(yī)療保險卡，是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡，儲存記載著個人身份信息及醫(yī)保帳戶余額、消費情況等詳細資料信息。醫(yī)保卡由所屬地區(qū)指定代理銀行或社保機構承辦，屬銀行多功能借計卡。在醫(yī)療保險繳費后，相關部門將個人帳戶款項撥付到參保職工個人醫(yī)?？?/a>上。問題來了，醫(yī)?？?/a>如何正確使用呢？其使用范圍到底是怎樣的呢？下面讓我們一起了解一下醫(yī)保卡的使用。
醫(yī)?？ㄊ褂谜f明
1、醫(yī)療保險卡主要用于本人在醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用的支付、報銷。參保人員在掛號、診療、收費、報銷及相關單位檢查時應主動出示社會保障卡。
2、醫(yī)療保險卡不得轉(zhuǎn)讓、買賣、抵壓、租用、借用等。參保人員應妥善保管此卡，如醫(yī)療保險卡丟失時，應及時掛失，參保人員自社保經(jīng)辦機構窗口受理社會保障卡掛失或更換申請之日起5個工作日內(nèi)，在此期間發(fā)生的醫(yī)療費用予以報銷。
3、必須本人持醫(yī)療保險卡到本市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、定點零售藥店就醫(yī)、購藥，否則其醫(yī)療費用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?，參保人員執(zhí)卡進行結(jié)算時應對其費用進行復核確認。
4、參保單位、個人及相關各方應確實履行繳費義務，遵守醫(yī)保相關規(guī)定，否則醫(yī)?；鸩恢Ц镀陂g的醫(yī)療費用，且不得追溯。
5、計算機系統(tǒng)或網(wǎng)絡出現(xiàn)故障時，發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人員現(xiàn)金墊付后，憑就診醫(yī)院方加蓋故障證明章的收費票據(jù)、醫(yī)療文書核銷。
6、醫(yī)療保險卡只限本人在指定的所有定點醫(yī)療機構刷卡使用。
7、長期居住異地的應由用人單位申報，并按相關規(guī)定確定當?shù)厝煌墑e醫(yī)保定點醫(yī)療機構、一所定點藥店購藥，報所屬的社保經(jīng)辦機構備案后，其在被認定醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用憑相關材料，到社保中心經(jīng)辦機構審核結(jié)算報銷。異地返回本市就醫(yī)前應及時申請解除報備，以恢復其社會保障卡在本市定點醫(yī)療機構的使用權，否則醫(yī)?；鸩辉僦Ц渡鲜鋈藛T在本市的醫(yī)療費用。其異地就醫(yī)資格同時取消。異地人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)須經(jīng)當?shù)蒯t(yī)保定點三級醫(yī)療機構作出書面建議，并在報銷時提供。
8、參保人員需要轉(zhuǎn)外地上級醫(yī)療機構就醫(yī)的，應由本市三級定點醫(yī)療機構或?qū)？漆t(yī)院專家會診，出具轉(zhuǎn)外就醫(yī)建議書，到社保經(jīng)辦機構審批后方可外出就醫(yī)。
9、參保人員在定點醫(yī)療機構住院期間經(jīng)所住醫(yī)療機構認可，確需到其它定點醫(yī)療機構作的檢查、治療、配藥等，其費用由參保人員墊付后返回所住院醫(yī)療機構報銷，并納入此次住院醫(yī)療費用中。
10、參保人員在一個基本醫(yī)療保險年度（指每年7月1日至次年6月30日）內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用必須在下一個基本醫(yī)療保險年度開始后3個月內(nèi)（即9月30日前）結(jié)算完畢。跨醫(yī)保年度的住院醫(yī)療費用應在6月30日預結(jié)（不辦理出院登記），并出具相應費用清單。
11、代辦醫(yī)療費用報銷的，出示委托人醫(yī)療保險卡及完整申報材料為委托關系成立；受委托人提供有效證件，并接受必要的登記。
12、醫(yī)療費用報銷受理時間為每周一至五，節(jié)假日不受理。大額醫(yī)療費用辦理期限為25個工作日，如有特殊情況另行預約。
13、參保人員在本市外出（除港、澳、臺外）期間患急性病或緊急救治時可就近就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費用持有效憑證到社會保險經(jīng)辦機構審核結(jié)算。
醫(yī)?？ㄊ褂昧鞒探榻B（圖示）
使用醫(yī)?？ú樵冑~戶余額
醫(yī)保卡余額查詢通常有四種方法：第一種是去定點醫(yī)療機構查詢醫(yī)?？ㄓ囝~ 。第二種就是用登錄人社機構或社保查詢網(wǎng)站查詢。第三種用手機下載當?shù)厣绫PP查詢。第四種是拔打當?shù)厣绫Ｗ稍冸娫?2333查詢。第三、四種查詢僅支持已開通城市查詢。
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以下情況不能使用醫(yī)?？?1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。
2、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。
3、診療設備及醫(yī)用材料類：
（1）應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目；
（2）眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具；
（3）各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；
（4）各種物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。
4、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；近視眼矯形術；氣功療法、音樂療法等輔助性治療項目。
5、各種不育癥、性功能障礙的診療項目，各種科研性、臨床驗證的診療項目。
使用醫(yī)?？ńY(jié)算注意事項
1、醫(yī)療機構只能收取起付標準費，超過規(guī)定標準以上的床位費，個人應當負擔比例部分的費用，自費使用項目的費用，統(tǒng)籌基金不予支付范圍的費用，以上費用可以使用個人帳戶支付，不足部分由個人現(xiàn)金支付，屬于統(tǒng)籌基金支付的費用由醫(yī)療機構和醫(yī)保部門結(jié)算。
2、住院床位費按規(guī)定標準支付；
3、一個年度內(nèi)，兩次以上住院的，從第二次起，起付線按本年度起付標準的50％執(zhí)行；
4、參保人員出院時，定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦應當將所有費用清單打印一式三份，醫(yī)療機構，醫(yī)療保險機構，參保人員各一份。版權聲明：《醫(yī)保卡如何使用及使用范圍說明》未經(jīng)同意不得轉(zhuǎn)載，否則我們將保留追究其版權責任的權利！轉(zhuǎn)載注明：http://www.chashebao.com/yiliaobaoxian/16414.html
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