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標(biāo)簽： 報(bào)銷范圍醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
2017-02-01 08:00:02
無憂保
【導(dǎo)讀】重大疾病的治療需要花費(fèi)大量金錢，因此對于普通老百姓來說，大病醫(yī)保是重要的保障，因此相關(guān)部門對大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，納入了更多大病，2016年提高了大病醫(yī)保的報(bào)銷比例（從原來的60%提升為65%），那大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍有包括哪些？
大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及規(guī)定
大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用，可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。
大病醫(yī)保保障范圍主要在參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策,實(shí)際支付比例不低于50%；按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。但各地區(qū)政策不同，所以沒有統(tǒng)一規(guī)定，如：如上海居民大病保險(xiǎn)范圍包括：重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療（化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療）、部分精神病病種治療（精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神?。７匣踞t(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
常見大病保險(xiǎn)病種及報(bào)銷范圍
1、惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學(xué)治療（含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療）、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。
2、重癥尿毒癥門診血透腹透治療。
3、腎移植后的抗排異治療。
4、精神類大病治療：精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。
不能享受大病保險(xiǎn)保障范圍的情形
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）;
2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的（推薦購買商業(yè)意外傷害保險(xiǎn)）;
3、因本人違法造成傷害的;
4、因責(zé)任事故引起食物中毒的;
5、因自殺導(dǎo)致治療的（精神病發(fā)作除外）;
6、因醫(yī)療事故造成傷害的;
7、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的
大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例及流程
2016年最新大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例介紹
大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程圖
【大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷疑問解答】：
一、哪些大病能報(bào)大病醫(yī)保？
【回復(fù)】：商業(yè)保險(xiǎn)中的大病醫(yī)保是按照疾病種類來確定的。通常保障的重疾種類在20種到40種之間。
二、上海居民大病保險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍包括哪些？
【回復(fù)】：如上海居民大病保險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍包括：重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療（化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療）、部分精神病病種治療（精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神?。?。
三、什么是大病醫(yī)保？城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保范圍包括哪些？
【回復(fù)】：大病醫(yī)保保障范圍主要在參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo),合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策,實(shí)際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。版權(quán)聲明：《社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍》未經(jīng)同意不得轉(zhuǎn)載，否則我們將保留追究其版權(quán)責(zé)任的權(quán)利！轉(zhuǎn)載注明：http://www.chashebao.com/yiliaobaoxian/16351.html
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