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2016年新農(nóng)合醫(yī)療保險報銷范圍
2017-02-01 08:00:02
無憂保
【導(dǎo)讀】“新農(nóng)合”，全稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。新農(nóng)合是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。
2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍
規(guī)定參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分（即有效醫(yī)藥費用）。各地區(qū)的政策不同，所以報銷范圍不同，如上海新農(nóng)合報銷范圍：門診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌、大病減負(fù)補助（二次補償）統(tǒng)籌基金支出。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險不予報銷情況說明
1、非區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院門診醫(yī)療費用（特殊病種門診治療費用除外）、未按規(guī)定就醫(yī)、自購藥品所產(chǎn)生的費用;
2、計劃生育措施所需的費用，違反計劃生育政策的醫(yī)療費用；
3、鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療（如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等）以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用；
4、存在第三方責(zé)任的情況下，發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費依法由第三責(zé)任方承擔(dān)，如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等；
5、因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費；
6、出國或在港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費用；
7、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度規(guī)定不予報銷的藥品和項目；
8、區(qū)醫(yī)管會確定的其他不予報銷的費用。
【提示】具體參保用藥目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，按各地區(qū)的基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行,各地的新農(nóng)合醫(yī)保具體報銷范圍是不一樣的，具體可以咨詢本地社保局，或者撥打咨詢電話：12333。
新農(nóng)合醫(yī)療保險報銷疑問解答：
一、新農(nóng)合大病醫(yī)保報銷的范圍都有哪些？
【回復(fù)】：新農(nóng)合一般報銷范圍有：參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護理費等。
二、參加新農(nóng)合醫(yī)療保險，鑲牙可以報銷嗎？
【回復(fù)】：不可以，鑲牙不在新農(nóng)合醫(yī)療保險的報銷范圍內(nèi)。
三、一朋友在上班中不小被車撞到，現(xiàn)在在住院，有買新農(nóng)合保險，這種情況可以報銷嗎？
【回復(fù)】：不可以，存在第三方責(zé)任的情況下，發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費依法由第三責(zé)任方承擔(dān)。
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