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基本醫(yī)療保險與大病醫(yī)療保險有什么區(qū)別？
2017-02-01 08:00:02
無憂保
【導讀】面對名目繁多的社會醫(yī)療保障項目，很多人都希望了解基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險之間的區(qū)別，其實，基本醫(yī)療保險是社會保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。然而大病醫(yī)保是在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基礎上的“再保險”，也就是針對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人的“二次報銷”，所以基本醫(yī)療保險和大病保險還是存在一定的聯(lián)系和區(qū)別的。下面小編就帶大家來了解下基本醫(yī)療保險與大病醫(yī)療保險有什么區(qū)別？
一、基本醫(yī)療保險與大病醫(yī)療保險概念上的區(qū)別
1、基本醫(yī)療保險：基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構給予一定的經(jīng)濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風險。
2、大病醫(yī)保：所謂“大病醫(yī)保”，即城鄉(xiāng)居民大病保險，就是由政府從醫(yī)保基金劃撥資金，向商業(yè)保險機構購買大病保險，對參保人患高額醫(yī)療費大病、經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，給予“二次報銷”。也就是說，參保人員年度內累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用，也可以部分或全部通過大病醫(yī)保來支付。大病醫(yī)保并非特指哪些病種，而是指參保人在治療重大疾病時，對于所發(fā)生的大額醫(yī)療費用在基本醫(yī)保報銷的基礎上再次予以報銷。
二、基本醫(yī)療保險與大病醫(yī)療保險繳費不同
1、基本醫(yī)療保險繳費標準
a、用人單位按上年度本單位職工(含退休職工)工資總額的6%繳納。
b、在職職工個人按上年度本人工資收入的2%繳納。
c、用人單位(職工)平均工資低于上年度全縣職工平均工資60%的，按60%作為繳費基數(shù)；高于上年度全縣職工平均工資300%的，按300%作為繳費基數(shù)。
2、大病醫(yī)療保險繳費標準
按每人每年120元的標準(含退休職工)繳納，其中用人單位負擔70%，職工個人負擔30%。用人單位中途參保的，須按全年標準補繳大病補充醫(yī)療保險費。
三、基本醫(yī)療保險與大病醫(yī)療保險報銷范圍的區(qū)別
1、基本醫(yī)療保險報銷范圍
a、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算。符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準報銷。
b、個人帳戶支付下列醫(yī)療費用：門診、急診的醫(yī)療費用；到定點零售藥店購藥的費用；基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用；超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準，按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。
c、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用：住院治療的醫(yī)療費用；急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫(yī)療費用；惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。基本醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用：在非本人定點醫(yī)療機構就診的，但急診除外；在非定點零售藥店購藥的；因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責任事故造成傷害的；因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的；按照國家和本市規(guī)定應當由個人自付的。
d、企業(yè)職工因工負傷、患職業(yè)病的醫(yī)療費用，按照工傷保險的有關規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費用，按照國家和本市的有關規(guī)定執(zhí)行。
2、大病醫(yī)療保險報銷范圍：大病醫(yī)保保障范圍主要在參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。
疑問解答：
1、基本醫(yī)療保險與外來工大病醫(yī)療有什么不同?
【答】：基本醫(yī)療保險是指社會基本醫(yī)療保險，包括門診、住院、大病等醫(yī)療費用的報銷（80%），減少個人的財務支付。外來工大病醫(yī)療保險主是要外來工因患大病而承擔一定的醫(yī)療費用，但一般的住院、門診是不報銷的。
2、本人在蕪湖市，戶口在阜陽市，我在阜陽交納了城鎮(zhèn)醫(yī)療保險，我還可以享受大病救助嗎？基本醫(yī)療保險與大病醫(yī)療保險有什么區(qū)別？
【答】：基本醫(yī)療保險與大病醫(yī)療保險都是以城鄉(xiāng)居民為參保對象，兩者并非等同，存在一定的區(qū)別和聯(lián)系，基本醫(yī)療保險是社會保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。而大病醫(yī)療統(tǒng)籌制度則屬于基本醫(yī)療保險的補充形式。
3、江蘇退休職工基本醫(yī)療保險與大病醫(yī)療保險有什么區(qū)別？如果只有江蘇退休職工大病醫(yī)療保險證，住院看病有什么不同？
【答】：大病醫(yī)療保險是職工基本醫(yī)療保險的補充，職工基本醫(yī)療保險的報銷有最高限額，超過最高限額后還可以在大病醫(yī)療保險中報銷。
4、什么是大病醫(yī)保？城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保范圍包括哪些？
5、職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別有哪些？版權聲明：《基本醫(yī)療保險與大病醫(yī)療保險有什么區(qū)別？》未經(jīng)同意不得轉載，否則我們將保留追究其版權責任的權利！轉載注明：http://www.chashebao.com/yiliaobaoxian/15963.html
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