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門診報銷政策說明
2017-02-01 08:00:02
無憂保
【導(dǎo)讀】為了進一步完善我國醫(yī)療保險制度，切實保障參保人員合法權(quán)益，減輕參保人看病就醫(yī)負擔，我國政府鼓勵并推行實施醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌制度。即符合條件的門診費用納入醫(yī)療保險報銷范圍。但不少國民對于現(xiàn)行我國門診報銷政策不是很了解，存在很多問題，下面我們就來為大家簡單說明一下。
門診報銷類型包括哪些？
現(xiàn)行我國門診報銷類型主要包括普通門診報銷、門診手術(shù)治療報銷、特殊病種門診報銷、重大疾病門診報銷等類項。不同類型門診報銷范圍不同。例如婁底特殊病種門診報銷范圍包括惡性腫瘤、尿毒癥、肝、腎移植術(shù)后抗排異治療、高血壓病、肺心病、風心病、哮喘或喘息性支氣管炎、糖尿病、類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血、慢性活動性肝炎、浸潤型肺結(jié)核、原發(fā)性血小板減少性紫癜、肝硬化、精神分裂癥、中風、冠心病合并心梗、帕金森病、多發(fā)性骨髓瘤、股骨頭壞死、腎病綜合癥、慢性脈管炎等二十四種疾病。
門診報銷比例是多少？
目前我國政府并未會醫(yī)保門診報銷比例進行統(tǒng)一規(guī)定，由各省市根據(jù)本地實際情況制定門診報銷比例。參保對象、參保類型的不同，門診報銷比例也不同。例如濟南社保局規(guī)定，職工醫(yī)保普通門診報銷比例為一二級醫(yī)院55%，三級醫(yī)院35%，定點社區(qū)為60%，其報銷限額為1600元。再比如天津社保局規(guī)定，居民醫(yī)保普通門診報銷比例為50%。
新農(nóng)合門診可以報銷嗎？
我國新農(nóng)合門診可以報銷，一般報銷標準如下：村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。但具體根據(jù)本地新農(nóng)合政策執(zhí)行。
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