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標(biāo)簽： 醫(yī)保
人社局:醫(yī)保限額不影響市民就醫(yī)
2017-02-01 08:00:02
無(wú)憂保
對(duì)于普通市民來(lái)說(shuō)，最害怕就是生病就醫(yī)。近年來(lái)，由于醫(yī)療保險(xiǎn)的普及性，緩解了很多市民的看病壓力。但近期一則“北京很多醫(yī)院的醫(yī)保額度快用完了，想用醫(yī)保看病的患者要遭殃了。”的微博引起了大家的關(guān)注。
據(jù)悉，北京公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案中，提出了建立醫(yī)保資金總額預(yù)付制，以提高醫(yī)保基金使用效率。該項(xiàng)制度在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家是比較普遍的。
按照該制度，醫(yī)保基金每年根據(jù)醫(yī)院上一年發(fā)生的實(shí)際費(fèi)用為基礎(chǔ)，適當(dāng)考慮增長(zhǎng)因素，確定每個(gè)醫(yī)院的醫(yī)保定額年度指標(biāo)。超過(guò)年度定額的費(fèi)用，由醫(yī)保基金和醫(yī)院按比例分擔(dān)。這就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)保額度超標(biāo)的情況。因此很多市民擔(dān)心，醫(yī)保額度超標(biāo)后會(huì)影響市民就醫(yī)情況。
為此，北京市人力社保局回應(yīng)稱，醫(yī)療保險(xiǎn)的總額管理是醫(yī)?；鸬囊环N管理手段，管理的對(duì)象是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而不是醫(yī)保病人，因此不涉及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式的調(diào)整。所以大家不用擔(dān)心醫(yī)保限額會(huì)影響市民個(gè)人的就醫(yī)和醫(yī)療待遇。
名詞解釋：
“總額預(yù)付制”，是由醫(yī)保部門在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估后，計(jì)算出人均醫(yī)療費(fèi)用，按此費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)院預(yù)付定額的醫(yī)療費(fèi)，如果實(shí)際發(fā)生費(fèi)用超支，超支部分由醫(yī)院承擔(dān)。TAG標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 北京
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