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標(biāo)簽： 大病醫(yī)療保險醫(yī)療保險保險醫(yī)療
建筑業(yè)農(nóng)民工將享受大病醫(yī)療保險
2017-02-01 08:00:02
無憂保
建筑行業(yè)是一個比較辛苦的行業(yè)，同時也是一個農(nóng)民工較多的行業(yè)。在南京的建筑行業(yè)農(nóng)民工現(xiàn)在有好消息啦!從即日起，在南京的建筑業(yè)農(nóng)民工將享受大病醫(yī)療保險。
根據(jù)《南京市建筑業(yè)農(nóng)民工大病醫(yī)療保險實施意見》，建筑業(yè)工程項目農(nóng)民工大病醫(yī)療保險費和大病醫(yī)療互助保險費，按工程總造價的3.3%?；蚬こ炭傇靸r中人工成本的2.2%計繳，其中大病醫(yī)療互助保險費占10%。建筑業(yè)農(nóng)民工個人不另行繳費。
根據(jù)相關(guān)規(guī)定，民工保障范圍包括住院、門診大病和門診。建筑業(yè)農(nóng)民工大病醫(yī)療保險的用藥和醫(yī)療服務(wù)目錄參照本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險用藥和醫(yī)療服務(wù)目錄執(zhí)行。門診大病病種為惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥的血液透析(含腹膜透析)治療和腎移植手術(shù)后的抗排異治療。
參保農(nóng)民工在一個自然年度內(nèi)發(fā)生的符合支付范圍的住院、門診大病和門診醫(yī)療費用，設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下部分由基金和農(nóng)民工個人按比例支付。
1. 住院待遇。起付標(biāo)準(zhǔn)為三級醫(yī)療機構(gòu)900元，二級醫(yī)療機構(gòu)500元，一級及一級以下醫(yī)療機構(gòu)300元。參保人員在一個自然年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低，第二次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計算，但最低不低于150元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的費用，在三級、二級、一級及一級以下醫(yī)療機構(gòu)就診，基金支付比例分別為80%、85%、90%。
2. 門診大病待遇。不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療費用由基金支付75%。
3. 門診待遇。按照“累加支付”的原則，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，300元以上至800元之間的費用，基金支付40%，800元以上的費用由個人自理。
4. 住院、門診大病和門診的醫(yī)療費用農(nóng)民工大病醫(yī)療保險基金累計最高支付限額為15萬元。15萬元以上，22萬元以下的住院、門診大病醫(yī)療費用，由農(nóng)民工大病醫(yī)療互助基金支付80%。
此外，參保的建筑業(yè)農(nóng)民工應(yīng)持《南京市民卡》到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。建筑業(yè)農(nóng)民工實行以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為主的首診、轉(zhuǎn)診制。需轉(zhuǎn)診的，由首診醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診的，搶救不受此限制。TAG標(biāo)簽： 醫(yī)療保險 保險 醫(yī)療
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