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標(biāo)簽： 醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療醫(yī)保
達(dá)州繼續(xù)降低參加醫(yī)保人員醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)
2017-02-02 08:00:02
無憂保
19日，記者從全市醫(yī)療保險(xiǎn)工作會上獲悉，按照《社會保險(xiǎn)法》和深化醫(yī)療衛(wèi)生體制“十二五”規(guī)劃的要求，今年我市醫(yī)保重點(diǎn)將由擴(kuò)大范圍轉(zhuǎn)向提升服務(wù)質(zhì)量上來，保障參保人員的基本醫(yī)療需求，進(jìn)一步降低參保人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。
擴(kuò)大參保范圍
據(jù)悉，目前，我市部分城鎮(zhèn)居民中的低收入人員、廠辦集體退休人員和困難企業(yè)職工等困難人群還沒有參加醫(yī)保，將采取財(cái)政投入、企業(yè)和個人分擔(dān)等方式，切實(shí)解決困難人群的參保問題。逐步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療參保登記辦法，重點(diǎn)做好學(xué)生、學(xué)齡前兒童和新生兒等參保管理服務(wù)工作;探索跨年度自動續(xù)保機(jī)制，為城鎮(zhèn)居民依法便利參保提供服務(wù)。
付費(fèi)方式改革
由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員都沒有控制醫(yī)療費(fèi)用的責(zé)任，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用浪費(fèi)較大，醫(yī)保機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制難度較大。支付制度的改革可促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，自覺加強(qiáng)醫(yī)療成本費(fèi)用控制。醫(yī)保部門將對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行總額控制，實(shí)行住院和門診大病按病種付費(fèi)為主。一般門診按人頭付費(fèi)為主的付費(fèi)方式，探索建立和完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制。
提高待遇水平
據(jù)了解，今年，各級財(cái)政對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2011年的人均200元提高到240元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例將達(dá)到70%以上，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖氲?倍以上，且不低于10萬元。
對此，我市將完善降低負(fù)擔(dān)機(jī)制，在群眾反映強(qiáng)烈的高額醫(yī)療費(fèi)用、門診大病統(tǒng)籌、門診特殊疾病、分段支付比例等方面采取措施，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān);同時，完善差別支付機(jī)制，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級和三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)支付比例差距要適當(dāng)拉開，把病人向基層引導(dǎo)，做到“小病到社區(qū)、大病到醫(yī)院”的良性就醫(yī)循環(huán)機(jī)制。
“金保工程”建設(shè)
全力推行“金保工程”建設(shè)，將改進(jìn)勞動保障和社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)處理方式，把社會保險(xiǎn)登記、申報(bào)、審核、收繳、發(fā)放、稽核、基金管理以及勞動力市場招聘、求職、就業(yè)登記、失業(yè)管理等諸多環(huán)節(jié)納入系統(tǒng)管理，實(shí)現(xiàn)勞動就業(yè)和社會保障業(yè)務(wù)管理手段的現(xiàn)代化和管理程序的規(guī)范化。“十二五”期間，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作不僅要力爭全面實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)異地直接結(jié)算，還要重點(diǎn)向區(qū)域外延伸，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
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