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推動醫(yī)療保險預(yù)付制改革
2017-02-02 08:00:02
無憂保
中國社會科學(xué)院勞動保障研究中心主任、教授王延中指出，推動醫(yī)療保險預(yù)付制改革，有助于抑制不必要的檢查和不必要的用藥，反過來可以降低醫(yī)療費用。
衛(wèi)生部官員及相關(guān)專家今日上午做客中新網(wǎng)，就當(dāng)前醫(yī)改熱點，及醫(yī)患關(guān)系等話題進行解讀，并與網(wǎng)友在線交流。
國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員、北京大學(xué)經(jīng)濟研究中心教授李玲指出，一個醫(yī)療衛(wèi)生體系它的核心部門是醫(yī)院，中國公立醫(yī)院的投入機制、補償機制、運行機制都沒有改變。還是要靠掙錢維持運行，給它的醫(yī)生護士發(fā)工資和獎金。所以保險進一步刺激了醫(yī)院，多看就能多拿錢。中國醫(yī)改并沒有觸動深層次的保險機制、服務(wù)體制、監(jiān)督管理體制，這幾個體系沒有形成合力，它們互相之間其實是在作用著推高醫(yī)療費用的上漲。
中國社會科學(xué)院勞動保障研究中心主任、教授王延中稱，從宏觀和微觀的層面來看，醫(yī)改的體制性矛盾、結(jié)構(gòu)性矛盾都比較突出，從微觀性的角度來講，大部分公立醫(yī)院的機制，雖然說叫公立醫(yī)院，應(yīng)該說公益性為主導(dǎo)、為根本的，但是事實上，因為財政投入不足，他們的醫(yī)院收入的90%是來源于自己的業(yè)務(wù)收入，業(yè)務(wù)收入，又是檢查、手術(shù)，當(dāng)然中間有一些器材，包括原材料的消耗里面有一點加價，包括藥品的加價，這樣就是醫(yī)務(wù)量的增加，實際上一方面加重了醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)，另外消耗了不必要的原材料，包括不必要的藥品。
王延中指出，保險支付機制沒有改革，預(yù)付制或者是科學(xué)規(guī)范的預(yù)付制，它的效果有助于抑制不必要的檢查和不必要的用藥，這可以反過來降低我們的醫(yī)療費用。在轉(zhuǎn)診、結(jié)賬和支付環(huán)節(jié)，能夠使這個機制既能夠保障患者的權(quán)益，又使我們的醫(yī)療費用得到有效的控制。
王延中還指出，公立醫(yī)院承擔(dān)著救死扶傷的職責(zé)，一位醫(yī)生一天要看幾十位，甚至上百位病人，他工作按8小時來算，一個小時十幾位患者，一個人沒有兩三分鐘的診療時間，患者和醫(yī)生之間的交流過程像流水線式的作業(yè)模式。醫(yī)患之間的信息不能充分溝通，不能真正地對患者做到過去那樣，望聞問切，對患者對癥下藥。在這種情況下，要求醫(yī)務(wù)人員工作不能出問題，不能出事故，只能是標(biāo)準(zhǔn)化的，不能以病人為中心了，服務(wù)質(zhì)量就下降了，服務(wù)矛盾就會誕生。
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