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煙臺:公立醫(yī)院首推＂先診療后付費＂
2017-02-02 08:00:02
無憂保
記者昨天從煙臺芝罘區(qū)衛(wèi)生局獲悉，作為煙臺芝罘區(qū)深化醫(yī)改工作一項具體措施，從6月1日起，煙臺芝罘區(qū)在全市率先開展住院費“先診療、后付費”服務(wù)，市民在煙臺芝罘區(qū)所轄公立醫(yī)療機構(gòu)住院時，將取消住院押金。按照計劃，各縣市區(qū)縣及縣以下醫(yī)療機構(gòu)也將全面推行實施這一新政策。
三類病人可以先看病后付費
“患者到醫(yī)院住院，不用再交住院押金了。”煙臺芝罘區(qū)衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，煙臺芝罘區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)是我市首個施行“先診療后付費”服務(wù)模式的試點區(qū)，此項政策針對的是住院病人。
那么，哪些患者能享受“先診療、后付費”優(yōu)惠政策呢?據(jù)煙臺芝罘區(qū)衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)政策要求，煙臺芝罘區(qū)內(nèi)，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民以及參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，這三類情況在住院處辦理入院手續(xù)時，可提供醫(yī)保、新農(nóng)合證及身份證，直接走“先診療、后付費”結(jié)算流程。
而政策也特別指出，無姓名、無住址、無陪人“三無”病人，在澄清其身份和所患疾病是否納入醫(yī)保或新農(nóng)合情況后，再確定是否繼續(xù)享受“先診療、后付費”優(yōu)惠政策。此外，病情嚴(yán)重，需采取緊急醫(yī)療措施救治的患者也能享受到這項政策。
同時，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，因交通事故受傷致病的、因打架斗毆受傷致病的和因自殺自殘受傷致病的，這三類患者不享受“先診療、后付費”優(yōu)惠政策，另外，沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及其他自費醫(yī)療患者也都不能享受這一政策。
簽協(xié)議扣留證件以防惡意逃單
施行“先診療后付費”有益于患者，但要是有患者惡意欠費怎么辦?據(jù)了解，為杜絕漏洞，便于管理，煙臺芝罘區(qū)衛(wèi)生部門已制定了嚴(yán)密的先診療后結(jié)算流程。
記者從先診療后付費就診流程表中看到，決定住院后，納入醫(yī)保或新農(nóng)合的患者在辦理住院手續(xù)和住院治療期間不用再繳納住院押金，與醫(yī)院簽訂一份《“先診療、后付費”住院治療費用結(jié)算協(xié)議書》，同時患者的醫(yī)保證、新農(nóng)合證及本人身份證(戶口本)復(fù)印件也要交由醫(yī)療機構(gòu)保管?；颊叱鲈簳r，只須向醫(yī)院支付醫(yī)保、新農(nóng)合報銷后個人所承擔(dān)的費用，一次性結(jié)清后，醫(yī)院會把扣押的證件歸還患者。
“患者醫(yī)療費用未結(jié)清，且按合同到期不還，或惡意拖欠住院費用的，今后將不再享受‘先診療、后付費’的優(yōu)惠政策，同時醫(yī)療機構(gòu)也可根據(jù)合同約定，向人民法院起訴，以維護自身合法權(quán)益。”煙臺芝罘區(qū)衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，納入新政策的這些公立醫(yī)院，主要服務(wù)于基層，住院病人多來自周邊農(nóng)村和社區(qū)，可以說都是鄰居，而且目前煙臺芝罘區(qū)內(nèi)職工和居民實現(xiàn)醫(yī)療保險、新農(nóng)合全覆蓋，所以不擔(dān)心患者為了千八百元錢放棄以后的報銷待遇。
為有效防范惡意逃費、賴賬、欠賬等現(xiàn)象的發(fā)生，各醫(yī)院將建立醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保、新農(nóng)合信息系統(tǒng)的對接機制，嚴(yán)格審查患者各種證件，確保登記信息準(zhǔn)確詳實，此外，醫(yī)院還將實行科室包保責(zé)任制，責(zé)任到科室、到人員。
家庭困難患者可以分期還款
記者留心到，此項政策也非常關(guān)注那些困難群體，不僅無姓名、無住址、無陪人“三無”病人要酌情考慮救治，病情嚴(yán)重，需采取緊急醫(yī)療措施救治的患者也納入范圍。
除此之外，政策還專門指出，那些因家庭確實困難的，出院結(jié)算時難以一次性結(jié)清時，可到所在居委會開具困難證明，并加蓋街道民政部門公章后，與醫(yī)療機構(gòu)簽訂“住院治療費用延期(分期)還款協(xié)議書”，嘗試分期、延期付款，還款期限可與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商確定，然后再辦理出院手續(xù)。
對需長期住院且醫(yī)療費用較高的患者，醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)實際情況，制訂醫(yī)療費用分階段結(jié)算具體辦法，以防止墊付費用積壓，影響正常運轉(zhuǎn)。
在控制住院費用方面，政策要求，要進一步規(guī)范診療行為，不斷提高基本醫(yī)療保障藥品目錄備藥率、使用率，最大限度降低患者醫(yī)療費用。“在各社區(qū)中心住院時，必需使用國家、省增補的523種基本藥物，也就是說，藥價還是實行的‘零差價’。”
讓群眾花明白錢、看放心病，各醫(yī)院將嚴(yán)格執(zhí)行住院費用“一日清單”制度，每天須向患者提供住院費用一日清單，在患者出院前1—2天內(nèi)，還要向患者及家屬告知其住院期間的大體花費和個人應(yīng)承擔(dān)的大致數(shù)額，以備患者籌措住院費用。
新聞延伸：大型醫(yī)院推廣為何難
“先診療后付費”模式，目前在煙臺各大型醫(yī)院推行起來有難度，尤其像毓璜頂、煙臺山等大型醫(yī)院。采訪中，記者了解到，之所以“先診療后付費”模式在縣及縣以下醫(yī)院試點，是因為這些醫(yī)療機構(gòu)已屬于新農(nóng)合、醫(yī)保等政策覆蓋比較廣的地方。
“大醫(yī)院受現(xiàn)金流制約，操作難度大。”業(yè)內(nèi)人士表示，以毓璜頂醫(yī)院為例，該院病床達3000多張，每人收取1萬元住院押金，就是3000多萬，醫(yī)院要用這筆錢運作手術(shù)、設(shè)備以及藥品方面費用，而且，外地就診患者多且來源復(fù)雜，對其相關(guān)信息的追蹤難度大。“一方面，醫(yī)院因不能判斷一些外地患者的準(zhǔn)確身份，而無法追蹤惡意欠費者;另一方面，醫(yī)院墊付多少錢合適?錢從哪里來?墊多少?這都是我們正在探討的問題。”業(yè)內(nèi)人士表示。
“此次國家衛(wèi)生部進行‘先診療后付費’試點，之所以在一些縣及縣以下醫(yī)院進行，就是因為其完善的醫(yī)保體系是關(guān)鍵。醫(yī)保和新農(nóng)合的報銷比例越高，醫(yī)院的風(fēng)險就越小，可行性就越大。”業(yè)內(nèi)人士表示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院涉及病種小，單一，操作起來容易，而且政策惠及面更廣泛。“只要信息化水平做到了，病人素質(zhì)提高，保障措施更加完善，政策也有望在大醫(yī)院推行。”專家表示，目前此項政策已經(jīng)開始在基層試點，也正在積累經(jīng)驗，今后待經(jīng)驗成熟后，政策有望向三級醫(yī)院推進發(fā)展。
附芝罘區(qū)實行先診療后付費醫(yī)院名單
芝罘醫(yī)院，肺科醫(yī)院，芝罘區(qū)婦幼保健醫(yī)院，向陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，鳳凰臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，幸福社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黃務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
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