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9月起調(diào)整蕪湖居民醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)
2017-02-02 08:00:02
無憂保
昨日，記者從蕪湖市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保科獲悉，從今年9月1日開始，全市居民醫(yī)療保險(xiǎn)將進(jìn)行一系列的政策調(diào)整，結(jié)算時(shí)間和待遇享受均有變動(dòng)。
80元或260元兩檔可選
據(jù)悉，從2013年開始，居民醫(yī)保結(jié)算時(shí)間變更，由參保年度調(diào)整為自然年度，即為當(dāng)年的1月1日至12月31日。參保繳費(fèi)時(shí)間也隨之更改，在校學(xué)生為2012年的9月-10月，其他參保者為今年6月-8月。
個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，仍按每人每年50元和200元兩檔標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。但因結(jié)算年度調(diào)整，享受待遇時(shí)間為2012年9月1日至2013年12月31日，多出4個(gè)月，故實(shí)際繳費(fèi)為每人80元或260元兩檔，可自行選擇。在校學(xué)生和18歲以下非在校居民，實(shí)際繳費(fèi)為每人每年50元。
參保者中，凡低保人員、重癥殘疾人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象及享受助學(xué)金及助學(xué)貸款的困難人群，繳費(fèi)個(gè)人承擔(dān)50%，另50%由政府補(bǔ)助。如屬三無低保人員，個(gè)人繳費(fèi)統(tǒng)一選擇260元檔，由政府全額補(bǔ)助。
同時(shí)，2012-2013年度，針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的各級(jí)補(bǔ)助，提高到每人每年不低于240元。其中，中央財(cái)政補(bǔ)助132元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助54元。個(gè)人按80元繳費(fèi)的，市級(jí)和區(qū)級(jí)財(cái)政分別補(bǔ)助27元;其他參保者，市級(jí)和區(qū)級(jí)財(cái)政分別補(bǔ)助32元。
異地安置人員 享受同等待遇
據(jù)報(bào)道，原政策規(guī)定異地安置人員先由個(gè)人負(fù)擔(dān)20%，再按市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)規(guī)定比例報(bào)銷。新規(guī)中，對(duì)于異地安置人員在安置地選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，取消個(gè)人先負(fù)擔(dān)20%，可享受蕪湖市同等待遇。同時(shí)，對(duì)異地安置人員的轉(zhuǎn)外也做了相關(guān)規(guī)定。
參保者如因病情需要，轉(zhuǎn)往安置地定點(diǎn)以外的三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其后的住院費(fèi)用個(gè)人需先支付10%，再按蕪湖同等級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例報(bào)銷;如僅因個(gè)人要求轉(zhuǎn)院，其后費(fèi)用需先支付20%再報(bào)銷，且不享受保底補(bǔ)償待遇。
參保者未辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)，在安置地以外的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)住院，經(jīng)審核后視同轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，其住院費(fèi)用個(gè)人先自付30%，再按蕪湖同等級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例報(bào)銷，不享受保底補(bǔ)償待遇。
門診慢性病報(bào)銷比例提至
市民們關(guān)心的待遇享受，較往年也有所提高。常見的門診慢性病，包括高血壓、類風(fēng)濕疾病、肺結(jié)核、慢性腎炎、椎間盤突出等16種，報(bào)銷比例由以往的40%提高到60%，年度累計(jì)封頂(報(bào)銷所得)為3000元?；级喾N慢性病的，每增加1個(gè)病種，封頂額增加300元，但年度累計(jì)最多不超過4500元。
住院方面，按額度不同，對(duì)單次醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行分段保底補(bǔ)償。具體來說，單次住院費(fèi)用在5萬元以下的，按80元繳費(fèi)的人員可報(bào)銷35%，其他人可報(bào)銷40%;費(fèi)用在5萬-10萬元之間的，按80元繳費(fèi)的人員可報(bào)銷40%，其他人可報(bào)銷45%;費(fèi)用在10萬元以上的，按80元繳費(fèi)的人員可報(bào)銷45%，其他人可報(bào)銷50%。參保者住院實(shí)際報(bào)銷所得低于保底補(bǔ)償?shù)?，?住院總費(fèi)用-起付線)×保底補(bǔ)償比例，計(jì)算補(bǔ)償金額。
總體來說，個(gè)人按80元標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)者，在2012年9月1日-2013年12月31日內(nèi)，發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，最多可累計(jì)報(bào)銷12萬元;其他參保者，可累計(jì)報(bào)銷15萬元。
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