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自貢:城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險添新舉措
2017-02-02 08:00:02
無憂保
記者近日獲悉，我市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險又添新舉措，解決了實施中出現(xiàn)的個人墊付、報銷流程復(fù)雜給市民帶來的不便，建立了多層次醫(yī)療保障體系，極力減少參保人員住院醫(yī)療費用，化解參保職工高額醫(yī)療風(fēng)險。
據(jù)了解，參保人員住院醫(yī)療費用在補充醫(yī)療保險的報銷待遇分為兩部分，第一部分為符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷范圍統(tǒng)籌基金支付限額以上的部分，補充醫(yī)療報銷再報銷15萬元;第二部分是符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)統(tǒng)籌比列自付部分，全年累計超過1000元的，每次住院可在醫(yī)院即時結(jié)算補充醫(yī)療保險報銷費用。具體報銷辦法是1000以上-5000元的報銷35%，5000以上-10000元的報銷70%，10000元以上至封頂線的報銷80%。
新舉措實施后，參保人員住院結(jié)算醫(yī)療費用時，在補充醫(yī)療保險報銷的費用和基本醫(yī)療保險基金支付的費用同時由醫(yī)院墊付，自己只需要現(xiàn)金支付個人負(fù)擔(dān)部分;由于補充醫(yī)療保險報銷柜臺前移，市外就醫(yī)住院發(fā)生的醫(yī)療費用在報銷基本醫(yī)療保險費用的同時，產(chǎn)生了補充醫(yī)療保險費用的可在醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)補充醫(yī)療保險承辦窗口直接辦理理賠。此外，門診視同住院的特殊病種參保人員可全年累計到補充醫(yī)療保險承辦窗口報銷其門診費用。
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