0571-22931819
標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
吉安:基本醫(yī)療保險(xiǎn)將實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌
2017-02-02 08:00:02
無憂保
1月份至今短短一個(gè)半月內(nèi)，我市先后出臺了《吉安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施辦法》、《吉安市城鎮(zhèn)大病醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》、《吉安市公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、個(gè)人負(fù)擔(dān)互助險(xiǎn)管理辦法》、《吉安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理辦法》《吉安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病種管理辦法》等多個(gè)文件，頻率之密集前所未有，尤其是令人矚目的《吉安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施辦法》，被視為吉安城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重大改革，2012年重大惠民工程之一。
為提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，不斷提高醫(yī)療保障水平和國民的健康素質(zhì)，滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療消費(fèi)需求，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，按照省政府要求，我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)由原來的以縣(市、區(qū))為統(tǒng)籌單位，提升到了現(xiàn)在的市級統(tǒng)籌。我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌的目標(biāo)任務(wù)是建立“覆蓋范圍統(tǒng)一、籌資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一、基金管理統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一”的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌制度。近日，記者就此走訪了吉安市人保局醫(yī)保處的負(fù)責(zé)人，向讀者解讀《辦法》中的規(guī)定和亮點(diǎn)。
建立“六統(tǒng)一”的城鎮(zhèn)基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌制度
統(tǒng)一覆蓋范圍：今后凡城鎮(zhèn)所有用人單位及職工，含個(gè)體經(jīng)營業(yè)主及從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員必須參加職工醫(yī)保，其他城鎮(zhèn)戶口人員自愿參加居民醫(yī)保，凡參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的必須同時(shí)參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)。
統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)：職工醫(yī)保設(shè)置了費(fèi)率為8%和3%兩種不同費(fèi)率的險(xiǎn)種，凡具有正常繳費(fèi)能力的單位、職工均應(yīng)參加費(fèi)率為8%的醫(yī)保;凡工業(yè)園區(qū)企業(yè)和困難的國有企業(yè)、民營企業(yè)可以參加費(fèi)率為8%，也可以參加費(fèi)率為3%的醫(yī)保，對國有企業(yè)以及“關(guān)改破困”的企業(yè)，財(cái)政將給予一定的資助參保。
統(tǒng)一待遇水平：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、待遇水平實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)一一盤棋，“一把尺子量到底”。
統(tǒng)一基金管理：我市從實(shí)際出發(fā)，采取風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金模式，目前全省11個(gè)地方都采取這種模式，即在收取的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中，職工醫(yī)保按5%比例逐年提取，達(dá)到規(guī)定的統(tǒng)籌基金總額的20%不再提取，居民醫(yī)保按3%提取，達(dá)到規(guī)定的統(tǒng)籌基金總額10%后不再提取。如某縣(市、區(qū))出現(xiàn)支出風(fēng)險(xiǎn)，先在其累積結(jié)余彌補(bǔ)，不足部分用風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金進(jìn)行調(diào)劑，風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金統(tǒng)一納入市財(cái)政專戶管理。
統(tǒng)一經(jīng)辦流程：全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)保業(yè)務(wù)流程和業(yè)務(wù)操作標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行統(tǒng)一規(guī)范，以提高服務(wù)的效能。
統(tǒng)一信息系統(tǒng)：全市統(tǒng)一建立醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，聯(lián)網(wǎng)互動，服務(wù)向下延伸，數(shù)據(jù)向上集中，實(shí)行“社會保障一卡通”即時(shí)結(jié)算和管理。
住院起付線標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按醫(yī)院等級設(shè)置職工醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)到75%以上
新辦法中規(guī)定，住院起付線標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)付辦法由原來統(tǒng)一的起付標(biāo)準(zhǔn)和按比例支付分段累計(jì)支付辦法支付，改為按醫(yī)院等級設(shè)置起付線標(biāo)準(zhǔn)和按比例支付，鼓勵到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診就醫(yī)。住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)保年度內(nèi)住院一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān);每人每年住院只負(fù)擔(dān)一次起付線，如年度內(nèi)在不同級別的醫(yī)院住院，累計(jì)負(fù)擔(dān)最高級別的起付線。為緩解看病難看病貴，降低用人單位和醫(yī)院負(fù)擔(dān)，取消用人單位仍要負(fù)擔(dān)10%和醫(yī)院要負(fù)擔(dān)3%的規(guī)定。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保年度內(nèi)所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金支付，進(jìn)入報(bào)銷費(fèi)用為：(總醫(yī)療費(fèi)用-自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用—起付線—加重負(fù)擔(dān)費(fèi)用)×支付比例。具體報(bào)銷比例為：按8%繳費(fèi)的城鎮(zhèn)職工在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例提高至95%、90%、85%;按3%繳費(fèi)的城鎮(zhèn)職工在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例提高至90%、80%、75%。轉(zhuǎn)省外和統(tǒng)籌區(qū)外省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的住院費(fèi)用報(bào)銷比例在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上分別降低15%、10%。
城鎮(zhèn)居民住院發(fā)生符合“三個(gè)目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按以下辦法補(bǔ)償：居民在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線標(biāo)準(zhǔn)分別降至為100元、200元、300元，市內(nèi)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例分別為90%、75%、60%，市外一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例為80%、65%、50%。
辦法中，職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到75%以上，居民醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)到70%以上。
個(gè)人賬戶劃入比例分在職與退休兩段
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的劃入比例由原先的按參保人員年齡分為四段，按在職人員和退休人員兩段劃入。法定退休年齡以下段參保人員按本人繳費(fèi)基數(shù)的2.9%劃入;法定退休年齡(含法定退休年齡)以上段參保人員按本人繳費(fèi)基數(shù)的3.5%劃入。
個(gè)人賬戶用于參保人員門診醫(yī)療、定點(diǎn)零售藥店購藥、住院治療期間按規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用;并可用于抵扣本人參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)及家庭成員參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分;還可用于疾病篩查、預(yù)防接種、健康體檢等方面的支出。個(gè)人賬戶余額和利息歸參保人員個(gè)人所有，不得提取現(xiàn)金，不得透支，超支自付，結(jié)余可結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。參保人員工作變動，個(gè)人賬戶隨本人轉(zhuǎn)移。
職工大病醫(yī)療由定額繳費(fèi)改為按0.7%繳費(fèi)
城鎮(zhèn)居民每人每年20元。按新出臺的《吉安市城鎮(zhèn)大病保險(xiǎn)管理辦法》，已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保人員應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)保，主要由單位繳費(fèi)。繳費(fèi)費(fèi)率為0.7%左右，繳費(fèi)基數(shù)為當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY。靈活就業(yè)人員等參加城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)保，由個(gè)人按照上述標(biāo)準(zhǔn)繳納。此前已一次性繳費(fèi)參加大病醫(yī)保的已關(guān)閉破產(chǎn)改制企業(yè)的退休人員(含內(nèi)退人員)等維持原 繳費(fèi)水平不變，并按規(guī)定享受城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)保待遇。
城鎮(zhèn)參保居民(不分成年人和未成年人)，由家庭或個(gè)人繳費(fèi)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元。城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保費(fèi)由參保人員在繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納。在校大學(xué)生、中小學(xué)生居民大病醫(yī)保費(fèi)以學(xué)校為單位，在征繳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納，由學(xué)校代收代繳。
參加城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)保的，醫(yī)保年度內(nèi)超過城鎮(zhèn)職工醫(yī)保年度內(nèi)最高支付限額以上至15萬元以下醫(yī)療費(fèi)用部分，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的，超過城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度內(nèi)最高支付限額以上至12萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用部分，由城鎮(zhèn)大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。具體報(bào)銷比例為：參加城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)的為90%，參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的為80%。
轉(zhuǎn)省外和統(tǒng)籌區(qū)外省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的住院費(fèi)用報(bào)銷比例在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上分別降低15%、10%;一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不降低報(bào)銷比例。
貴重乙類藥品自付比例降低
經(jīng)批準(zhǔn)費(fèi)用在200元以上的特殊診療項(xiàng)目和特殊治療項(xiàng)目，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%;經(jīng)批準(zhǔn)使用每支(瓶、盒)100元以上的乙類藥品，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%;因病情需要，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，參保人員使用人工器官、體內(nèi)置放材料、特殊一次性醫(yī)用材料實(shí)行報(bào)銷最高限價(jià)(具體按省里統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行)，在報(bào)銷最高限價(jià)以內(nèi)的材料費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)15%，超出報(bào)銷最高限價(jià)以上的費(fèi)用由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)。
可報(bào)銷的門診特殊慢性病種提升至15種
為減輕參保人員當(dāng)中特殊慢性病種的負(fù)擔(dān)，我市還出臺了《關(guān)于印發(fā)吉安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病種管理辦法的通知》，從今年起對慢性病種參保人員實(shí)行“六定”管理，并將可報(bào)銷的病種提升至15種。
辦法規(guī)定，將對門診特殊慢性病種實(shí)行定病種、定人員、定待遇支付、定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定處方權(quán)醫(yī)師、定藥品目錄的“六定”管理。門診特殊慢性病其醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行單病種醫(yī)保年度內(nèi)限額，超過限額以上部分由個(gè)人自付。病種暫定以下15種，惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、帕金森氏綜合癥、慢性腎功能衰竭、尿毒癥(血透)、慢性活動性肝炎合并肝硬化、心臟病(冠心病及心肌梗塞、風(fēng)心、肺心、心肌病)、精神病、白血病、高血壓3級(合并腦卒中，心功能不全)、糖尿病合并嚴(yán)重并發(fā)癥、慢性阻塞性肺氣腫、再生障礙性貧血、器官移植抗排異治療。每年可報(bào)銷門診最高限額在1600至3000元不等，相應(yīng)病種限額內(nèi)由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金基金報(bào)銷，報(bào)銷比例均為85%，同時(shí)患多種門診慢性特殊病的，只能選擇一種進(jìn)行申報(bào)。門診特殊慢性病種每次有效期三年。
在全市所有定點(diǎn)醫(yī)院可即時(shí)結(jié)算
據(jù)了解，以前，縣(區(qū))參保居民到市區(qū)醫(yī)院看病，需要自己先付錢，醫(yī)保報(bào)銷部分要憑發(fā)票回縣(區(qū))社保機(jī)構(gòu)報(bào)銷，參保人兩頭跑，很不方便。不少市民因?yàn)閳?bào)銷不方便，即使在市區(qū)看病了，如果花錢不是特別多，就不會想到去報(bào)銷。而從縣(區(qū))到市里醫(yī)院大病，繁瑣的報(bào)銷程序和大量的報(bào)銷單據(jù)也使得市民身心疲憊，因此，居民并沒有真正享受到實(shí)惠。醫(yī)?；饘?shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌后，全市“一盤棋”，在市區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)院看病，報(bào)銷部分可直接在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行即時(shí)結(jié)算，參保人只要支付個(gè)人承擔(dān)部分費(fèi)用，不用再拿發(fā)票回縣(區(qū))結(jié)算。
居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高至120元/年
辦法中對醫(yī)保年度籌資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整。從今年起，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)按照以下標(biāo)準(zhǔn)確定：成年人每人每年320元，(其中各級財(cái)政補(bǔ)助200元)城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)120元。未成年人每人每年250元，其中各級財(cái)政補(bǔ)助200元，個(gè)人繳納50元。財(cái)政重點(diǎn)補(bǔ)助對象：城鎮(zhèn)低保對象、重度殘疾學(xué)生和兒童、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人、省政府規(guī)定的失業(yè)的十四類參戰(zhàn)退役人員以及其他符合補(bǔ)助條件的城鎮(zhèn)居民，由財(cái)政按籌資標(biāo)準(zhǔn)全額補(bǔ)助。
最高支付限額提高至6萬和5萬
“這次修改的《吉安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施辦法》，大幅提高了基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額。”相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，按照國家和省里的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要求，統(tǒng)籌基金的最高支付限額要達(dá)到居民可支配收入的6倍。辦法中要求城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年內(nèi)最高支付限額由原先的3萬元提高至6萬元，大病醫(yī)療保險(xiǎn)由原來的12萬元 提高至15萬元;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療年內(nèi)支付最高限額由原來的3萬元提高至5萬元，大病醫(yī)療保險(xiǎn)由原來的5萬元提高至12萬元。同時(shí)設(shè)立公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療補(bǔ)助和個(gè)人負(fù)擔(dān)互助險(xiǎn)，對個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的給予第二次補(bǔ)償。
為進(jìn)一步緩解農(nóng)村居民看病難、看病貴問題，進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，近來，市衛(wèi)生局公布了今年農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)工作，件件惠及民生。
據(jù)悉，2012年全市農(nóng)村衛(wèi)生工作確立了新的起點(diǎn)。今年我市新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)由去年每人每年230元提高至290元，其中農(nóng)民繳費(fèi)50元，各級財(cái)政補(bǔ)助240元。隨著籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，住院補(bǔ)償封頂線也提高至6萬元。為方便群眾看病，從本月起，我市將把所有村衛(wèi)生室也納入到新農(nóng)合的定點(diǎn)范圍，屆時(shí)村民不出村便可享受到醫(yī)療保障待遇。此外，今年我市將加大基本藥物制度的實(shí)施范圍，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將全部納入進(jìn)來，通過政府補(bǔ)償?shù)姆绞阶尭嗟霓r(nóng)民享受藥品零差價(jià)，大大減輕農(nóng)民的治病負(fù)擔(dān)。
今年將保證新農(nóng)合參合率鞏固在95%以上，適當(dāng)提高省市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例，住院補(bǔ)償封頂線提高到年人均不低于6萬元，縣外住院實(shí)行保底補(bǔ)償，確保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例達(dá)到75%;推進(jìn)新農(nóng)合住院費(fèi)用結(jié)算方式改革。年內(nèi)分期分部試點(diǎn)，由當(dāng)前的按醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比例報(bào)銷逐步過渡到按病種付費(fèi)、按單元(床日)付費(fèi);全面開展門診統(tǒng)籌工作，新農(nóng)合補(bǔ)償模式由“門診家庭賬戶補(bǔ)償+住院可報(bào)費(fèi)用按比例補(bǔ)償+門診大病(慢性病)補(bǔ)償”過渡到“門診統(tǒng)籌+住院可報(bào)費(fèi)用按比例補(bǔ)償+門診大病(慢性病)補(bǔ)償”模式。
同時(shí)將強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，嚴(yán)肅查處騙套取新農(nóng)合基金、分解病例、過度檢查治療、亂收費(fèi)等違法違規(guī)行為，嚴(yán)格控制住院受益不得高于8%的目標(biāo)。擴(kuò)大重大疾病保障試點(diǎn)，已參加 新農(nóng)合的農(nóng)村五保戶、低保戶等尿毒癥需維持性血透的困難患者，實(shí)施免費(fèi)血透救治;提高婦女宮頸癌、乳腺癌、重型精神疾病在省、市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例。全面實(shí)行全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)(直補(bǔ))。另外將積極推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，確保全市一體化管理率達(dá)到40%。
大力實(shí)施農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作也是今年的重要工作之一。以縣(市、區(qū))為單位，20%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將達(dá)到農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長將公開競聘上崗，45%的中心衛(wèi)生院將提供口腔技術(shù)服務(wù)，55%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將建有HIS系統(tǒng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參合農(nóng)民住院費(fèi)用網(wǎng)上直報(bào)率將達(dá)到80%。積極探索公有周轉(zhuǎn)房建設(shè)機(jī)制，有效緩解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員住房困難問題。
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