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婺城:不能重復參保新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)保
2017-02-02 08:00:02
無憂保
昨天上午，湯溪鎮(zhèn)的方先生打來咨詢電話：“以前參合農(nóng)民的門診費用可以直接在醫(yī)院的新農(nóng)合報銷窗口進行報銷，但前兩天，我去看病，卻被告知不能報銷了，這是怎么一回事?”
自婺城區(qū)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策以來，方先生就參加了新農(nóng)合，并隨著參合農(nóng)民的受益面和受益程度不斷提高，享受到了越來越多的實惠。前年，方先生到金西開發(fā)區(qū)的一家企業(yè)上班，企業(yè)為其繳納了“五金”。盡管“五金”里包含城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，但是方先生還在村里參加了新農(nóng)合。
上周五，方先生到婺城區(qū)第一人民醫(yī)院看病。拍片，抽血，零零總總的費用加起來共花了130元。他像往常一樣，拿著合作醫(yī)療卡到報銷窗口結(jié)賬：“130元，一分都沒少。”
方先生說，“報銷窗口的工作人員說，我們的新農(nóng)合報銷從1月1日起就停止了。是不是因為我們今年沒有繳納新農(nóng)合醫(yī)保費?”
針對方先生的問題，記者咨詢了“新農(nóng)合”辦公室的工作人員。對方表示，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(簡稱城鎮(zhèn)醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)，是覆蓋全民醫(yī)療保障的惠民政策。按照規(guī)定，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民醫(yī)保，只能對應參保其中一項。前兩年，由兩個不同部門即(人社部門和衛(wèi)生部門)分管，所以存在重復參保情況。在去年的醫(yī)保工作中，盡管雙方進行了多次溝通和核查，剔除了大部分重復參保的人員，但仍有個別重復參保。
另據(jù)悉，根據(jù)新老制度平穩(wěn)過渡和管理職能移交等要求，現(xiàn)行“新農(nóng)合”政策運行到2012年6月30日止，市、區(qū)按照原有政策規(guī)定，為參加“新農(nóng)合”人員按照原待遇標準和報銷程序支付費用。2012年4月至6月，將收繳下一年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費，并補收原“新農(nóng)合”參保人員2012年1至6月的“新農(nóng)合”保險費。2012年7月1日開始，將統(tǒng)一實行市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度。
去年年底，根據(jù)金華市人民政府下發(fā)的《關于印發(fā)市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理職能移交工作實施方案的通知》(金政發(fā)〔2011〕106號)文件的規(guī)定，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、“新農(nóng)合”兩項制度合并，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理職能也由衛(wèi)生部門移交人力社保部門。之前由兩個部門分管的醫(yī)保制度現(xiàn)在已經(jīng)歸并一個部門管理，重復參保的居民也徹底進行了剔除。方先生和他的同事就是屬于重復參保的人群，他們的新農(nóng)合政策只能享受到2011年12月31日，之后就只能享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策。
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