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貴陽醫(yī)療保險工作評估考核
2017-02-02 08:00:02
無憂保
昨天，貴陽市2011年度醫(yī)療保險工作評估結(jié)果揭曉。貴陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組介紹，在列入2011年度考核的437家藥店中，共查處有嚴重違規(guī)行為的定點藥店53家，其中52家已被暫停醫(yī)保業(yè)務(wù)進行整改，1家將按程序取消市醫(yī)保定點資格。
下半年情況有所好轉(zhuǎn)，在10月至12月期間，90分以上的藥店383家，占總數(shù)的87.64%;60分以下的藥店只有1家，占總數(shù)的0.2%。
部分藥店存在違規(guī)操作
從考核情況看，多數(shù)定點零售藥店能夠嚴格執(zhí)行醫(yī)保、物價及藥品經(jīng)營管理的各項政策規(guī)定。定期組織從業(yè)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，經(jīng)營管理日趨規(guī)范化、制度化，避免違規(guī)行為的發(fā)生，樹立良好的醫(yī)保定點藥店形象。大部分定點零售藥店都按要求在店內(nèi)設(shè)有醫(yī)保投訴意見箱、意見簿，虛心聽取和接受群眾意見并改進工作。
然而，一些藥店也存在違規(guī)操作行為，如未開通藥品不良反應(yīng)基層用戶或藥品不良反應(yīng)報告零報告;處方藥不憑處方銷售;藥品未明碼標價;將保健品或日用品串換為醫(yī)保目錄內(nèi)藥品套取醫(yī)?；?，造成醫(yī)保資金流失;部分或個別藥品價格高于國家最高限價等情況存在。
這幾家藥店已被處罰
對于出現(xiàn)違規(guī)操作的藥店，貴陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將根據(jù)《貴陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店評估考核辦法》及《貴陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》(以下簡稱“《協(xié)議》”)予以處理。
如貴州福安康醫(yī)藥連鎖有限公司曹狀元街分店、貴州省醫(yī)藥(集團)和平藥房連鎖有限公司五交化分店、貴陽市南明區(qū)達德藥房、貴陽市南明區(qū)綠苑藥房、貴州康之佳藥業(yè)有限公司青山路店、貴州華氏大藥房延安連鎖有限公司五十分店、貴陽市南明區(qū)聚美大藥房7家違規(guī)藥店，貴陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將按《協(xié)議》約定扣年度考核分25分，按違規(guī)費用金額放大比例扣款，在當月醫(yī)保結(jié)算費用中扣除并進行通報，并停止醫(yī)保業(yè)務(wù)三個月自我整改，將書面整改措施報市人力資源和社會保障局、市醫(yī)保中心，同時自行登報檢查，再視其整改結(jié)果開通醫(yī)保業(yè)務(wù)。
而對于二次違規(guī)的貴陽東新大藥房，按《協(xié)議》約定扣年度考核分35分，按違規(guī)費用金額放大比例扣款，在當月醫(yī)保結(jié)算費用中扣除并進行通報，并暫停醫(yī)保業(yè)務(wù)半年整改，同時自行在貴陽登報檢查，再視其整改結(jié)果開通醫(yī)保業(yè)務(wù)。
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