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標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)金醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)金保險(xiǎn)醫(yī)療
陜西:違規(guī)套取醫(yī)療保險(xiǎn)金現(xiàn)象屢發(fā)
2017-02-02 08:00:02
無(wú)憂保
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施有效減輕了群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，然而在現(xiàn)實(shí)中，部分醫(yī)院忽視社會(huì)責(zé)任、盲目追求經(jīng)濟(jì)效益，屢屢發(fā)生違規(guī)套取醫(yī)療保險(xiǎn)金的現(xiàn)象。
正在召開(kāi)的政協(xié)陜西省十屆五次會(huì)議上，一些民主黨派和政協(xié)委員將目光投射到了這一領(lǐng)域。民進(jìn)陜西省委建議，應(yīng)當(dāng)建立完善的醫(yī)院醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)與制度，并加強(qiáng)信息化建設(shè)，形成方便快捷的醫(yī)保信息管理模式。
民進(jìn)陜西省委調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，非醫(yī)保患者持他人醫(yī)?？?/a>就診，掛名住院套取保險(xiǎn)金，小病大治、輕病重醫(yī)，分解住院費(fèi)用，已成為當(dāng)前一些醫(yī)院違規(guī)套取醫(yī)療保險(xiǎn)金的主要手段。同時(shí)，有些醫(yī)院還缺乏對(duì)醫(yī)保相關(guān)信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，不能為醫(yī)院醫(yī)保管理工作提供有力的決策支持。
據(jù)此，民進(jìn)陜西省委在提交的一份提案中建議，建立完善的醫(yī)院醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)與制度。醫(yī)院應(yīng)成立以醫(yī)院負(fù)責(zé)人和職能科室負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)療管理小組，不定期到各科室檢查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)違反醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)的應(yīng)及時(shí)給予處理和糾正。
同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合醫(yī)保政策，制定如醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定、醫(yī)保門診患者就診規(guī)定、住院患者管理辦法、特殊病種人員就診規(guī)定等一系列較為完善的醫(yī)院醫(yī)保管理規(guī)章制度。
部分陜西省政協(xié)委員建議，合理控制調(diào)整醫(yī)院醫(yī)療的收入結(jié)構(gòu)，將藥品收入控制在一定比例，并合理控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)幅度，以達(dá)到對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)金的有效利用。此外，醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)醫(yī)保工作網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的投入，建成方便快捷的醫(yī)保信息管理模式，加強(qiáng)與醫(yī)保中心網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的整合，以提高網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)效率和醫(yī)保管理工作質(zhì)量。
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