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朝陽:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)提高
2017-02-02 08:00:02
無憂保
自2011年12月13日朝陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌和住院醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算正式啟動后。朝陽市政府又根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)2010年全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作安排的通知》，決定調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策，從2012年1月1日起提高朝陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策為“三提高一取消一繼續(xù)”。“三提高”，即:
一是提高統(tǒng)籌基金年最高支付限額。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金同一結(jié)算年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額由原2.5萬元提高到3.5萬元。
二是提高補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金年最高支付限額和報(bào)銷比例。城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金年最高支付限額由原7萬元提高到9萬元。超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用(含乙類)，由承擔(dān)城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)賠付，實(shí)際賠付比例為85%。
三是提高統(tǒng)籌基金報(bào)銷的比例。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人支付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，依據(jù)三級、二級、一級醫(yī)院等級，統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例分別調(diào)整為60%、70%、80%。70周歲以上老年人相應(yīng)再提高10%。參保人員連續(xù)繳費(fèi)按每滿5年報(bào)銷比例相應(yīng)提高5%，最高可提10%?！端幤纺夸洝芳最愃幤分械膰一舅幬铮y(tǒng)籌基金報(bào)銷比例按上述比例相應(yīng)提高2%。參保人員經(jīng)批準(zhǔn)到市外醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例為50%，70周歲以上老年人報(bào)銷比例為60%。
“一取消”，即取消城鎮(zhèn)居民參保人員無醫(yī)療費(fèi)支出的基金補(bǔ)償普惠制度。
“一繼續(xù)”，即城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)按原規(guī)定執(zhí)行。
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