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煙臺:醫(yī)療保險新法實施 報銷比例提高
2017-02-02 08:00:02
無憂保
新頒布的《煙臺市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法》、《煙臺市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法》、《煙臺市城鎮(zhèn)職工生育保險市級統(tǒng)籌實施辦法》明天天起正式施行。
新辦法規(guī)定，凡是符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，不論是住院費用還是門診費用，參保人員只需支付個人負擔(dān)部分就可以了。高騰波說道：“符合從醫(yī)保統(tǒng)籌基金中支付的部分，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)直接與定點醫(yī)療單位聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，改變了傳統(tǒng)的結(jié)算模式，極大地方便了參保人員。在全市范圍內(nèi)實施慢性病門診統(tǒng)籌，職工門診統(tǒng)籌病種確定為21種;居民門診統(tǒng)籌病種確定為7種。”
新辦法規(guī)定，煙臺市城鎮(zhèn)職工在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一參保范圍、繳費標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、經(jīng)辦流程、信息管理。煙臺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險事業(yè)處主任高騰波說道：“過去，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和生育保險以縣市區(qū)為單位統(tǒng)籌，由于參保人數(shù)有限，基金規(guī)模較小，基金抵御風(fēng)險的能力比較弱，且由于政策的原因，縣市區(qū)之間待遇標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，引發(fā)了不同縣市區(qū)之間職工的攀比。市級統(tǒng)籌后，增強了基金的互助共濟和抗風(fēng)險能力，消除了醫(yī)保待遇差異、方便群眾看病就醫(yī)，職工看病難、看病貴的問題將得到有效解決。”
新辦法還提高了城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費的報銷比例，一、二、三級醫(yī)院由原來的70%，60%，50%，分別提高到85%，70%和58%，取消了低保、重度殘疾人員及“三無人員”的個人繳費，并對城鎮(zhèn)居民中符合計劃生育政策的產(chǎn)婦，住院分娩實行800元的定期補助。另外，生育保險增加了800元產(chǎn)前檢查費用的報銷。對參加生育保險男職工配偶無工作單位的，按照生育醫(yī)療費標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補助金。
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