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如何理解意外醫(yī)療保險的概念
2017-02-03 08:00:01
無憂保
意外醫(yī)療保險：顧名思義，是指承保被保險人遭受到意外傷害所產(chǎn)生的治療費用的保險。因此保險公司在設(shè)計此類產(chǎn)品時，均以此為標準將疾病、個人體質(zhì)導(dǎo)致醫(yī)療費用做除外責任。這也是為什么很多人疑惑中暑不在意外醫(yī)療保險范圍內(nèi)的原因。另外保險公司在指定理賠標準時，均已醫(yī)保規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)及用藥范圍做為理賠標準。進口藥物、及在一些非社保指定醫(yī)療機構(gòu)治療都不在保險范圍之內(nèi)。
舉例說明：如果被保險人被狗咬傷，如果注射進口育苗，保險公司是拒絕理賠的。如果注射國產(chǎn)育苗則是在理賠范圍內(nèi)。以下是一般意外醫(yī)療保險的通用條款供大家參考：
被保險人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身故的，保險公司按意外傷害保險金額給付身故保險金，保險責任即行終止。被保險人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身體殘疾的，保險公司按《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》給付殘疾保險金。如治療仍未結(jié)束的，按第一百八十日的身體情況進行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金。
被保險人因同一意外傷害造成一項以上身體殘疾的，本公司給付對應(yīng)項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一手或同一足時，保險公司僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金 主合同的生效日或年生效對應(yīng)日。
保險金的申請與給付
一、被保險人、受益人作為申請人申領(lǐng)各項保險金時，應(yīng)填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料：
1、保險單、關(guān)愛相隨卡、保險費收據(jù)及其他保險憑證;
2、有關(guān)部門的事故證明;
3、被保險人或受益人的身份證明及戶籍證明;
4、被保險人死亡，須提供公安部門或本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的死亡證明書;
5、如被保險人為宣告死亡，須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
6、被保險人因遭受意外傷害造成殘疾，由本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具殘疾程度鑒定書;
7、醫(yī)療費、醫(yī)藥費原始單據(jù)(藥費須附處方)及結(jié)帳單明細表、醫(yī)院診斷證明書(寫明診斷病癥的中文全稱、簡單病史及治療過程);
8、如為代理人申領(lǐng)，應(yīng)提供授權(quán)委托書及代理人的身份證明。
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