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鞍山:新生兒可辦理基本醫(yī)療保險
2017-02-03 08:00:01
無憂保
11月1日開始，又是辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的時候了，那么居民醫(yī)保門診費用如何報銷?哪些人可以參保?新生兒如何參保?如何享受待遇?26日，市社保局居民醫(yī)保中心副主任關(guān)秀杰就相關(guān)問題進行解答。
身份不同參保時間不同
關(guān)秀杰介紹，11月1日辦理參保的對象為新保及續(xù)保普通居民，指的是具有鞍山城鎮(zhèn)戶籍、不是在校學(xué)生也沒有工作的居民，其中包括未參加職工醫(yī)保，并且只有《殘疾人證》，且屬于一、二級殘疾的居民;具有鞍山市城鎮(zhèn)戶籍，無用人單位，并持有《鞍山市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》，領(lǐng)取最低生活保障金的居民;城市規(guī)劃區(qū)域內(nèi)的失地農(nóng)民、長期進城務(wù)工農(nóng)民工的非從業(yè)人員隨住家屬。這些人員可以辦理新參保手續(xù)。
續(xù)保居民是已經(jīng)參加居民醫(yī)保的普通居民，這里也不包括在校學(xué)生、入托兒童、低保和新生兒。
符合條件的居民可到戶籍所在社區(qū)進行登記繳費。如不在規(guī)定時間參保，將享受不了居民醫(yī)保的待遇。
至此，我市從2012年開始，身份為在校學(xué)生、入托兒童的，從9月1日至11月28日可以辦理參保手續(xù)，其余的均為普通居民，參保時間是11月1日至12月20日。
低保對象可獲門診救助
據(jù)介紹，居民醫(yī)保政策中，對于特困居民還有優(yōu)惠政策。低保居民參加居民醫(yī)保除正常享受居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌和住院醫(yī)療待遇外，還可享受門診救助醫(yī)療待遇。在低保定點醫(yī)療機構(gòu)門診治療的，政府承擔(dān)門診醫(yī)療費用的60%，個人承擔(dān)40%，每年每人享受門診救助的最高金額為100元。
低保對象在定點醫(yī)院住院治療的免除起付金(俗稱門檻費);重癥尿毒癥透析、肝腎器官移植后應(yīng)用抗排斥藥物費用按相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)級別住院統(tǒng)籌比例支付后，政府再救助10%，每人每年最高救助金額為3000元。
低保門診定點醫(yī)療機構(gòu)包括第二醫(yī)院、長大醫(yī)院、千山醫(yī)院、第三醫(yī)院、康寧醫(yī)院、職業(yè)病防治院、第四醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、鐵東區(qū)人民醫(yī)院。
新生兒參保時間享受待遇有不同
新生兒在戶口所在社區(qū)辦理參保登記、繳費手續(xù)，可享受居民醫(yī)保的相關(guān)待遇。
母親享受居民醫(yī)保待遇的，新生兒辦理參保時間為出生之日起至三個月之內(nèi)，個人繳費金額為40元，享受待遇時間為出生之日起至當(dāng)年12月31日;
母親沒有參加居民醫(yī)保的，新生兒辦理參保時間為出生28天之后至三個月之內(nèi)，個人繳費金額為40元，享受待遇時間為保費繳到商業(yè)銀行次日起至當(dāng)年12月31日。
居民生育費用也可報銷
參加居民醫(yī)保的居民生育費用也可報銷。參保人憑本人醫(yī)?？?/a>、準(zhǔn)生證到普通病種定點醫(yī)療機構(gòu)住院即可享受相關(guān)待遇。起付標(biāo)準(zhǔn)及報銷比例按照三、二、一級定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。報銷范圍：分娩期間所必需的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院床位費和藥費;分娩期間生育并發(fā)癥費用;分娩期間新生兒所需的常規(guī)診療費、藥費以及疾病治療相關(guān)費用，但應(yīng)在三個月內(nèi)補交新生兒參保費用并辦理參保手續(xù)(新生兒所發(fā)生的醫(yī)療費用，待參保手續(xù)辦理結(jié)束后，須持卡到就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)核銷);計劃內(nèi)生育發(fā)生的流產(chǎn)、引產(chǎn)費用。但不支付計劃生育手術(shù)費用，該費用按計劃生育政策有關(guān)規(guī)定由有關(guān)部門從原渠道解決。
參保居民住院報銷比例再次提高
據(jù)了解，今年，我市居民醫(yī)保參保居民在一、二、三級醫(yī)院住院的報銷比例再次提高。成年人和老年居民均為80%、75%、70%，未成年居民和各類在校學(xué)生為85%、80%、75%。但在報銷時需要扣除起付標(biāo)準(zhǔn)和自費用藥。
參加居民醫(yī)保，門診相關(guān)費用也可按比例進行報銷，累計最高支付限額為400元。
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