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淮安:調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
2017-02-03 08:00:01
無憂保
記者昨日獲悉，為進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平，滿足城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障需求，淮安市人社局和財(cái)政局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的有關(guān)通知》(下簡稱《通知》)，我市決定從下一籌資年度起，調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策。記者了解到，本次調(diào)整涉及5大類，12類小項(xiàng)。
普通門診年度最高可享受300元
調(diào)整后的普通門診不再每年劃入50元用于門診刷卡，而改為符合規(guī)定的普通門診費(fèi)用，按40%比例報(bào)銷，年度最高可以享受300元。
住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低
住院起付標(biāo)準(zhǔn)由之前一、二、三級醫(yī)院400元、450元、500元，年度內(nèi)多次住院依次遞減50元，最低不低于150元。調(diào)整為，在一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別調(diào)整為200元、350元、500元，同一年度內(nèi)再次及多次住院的，按所住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減50元，但最低不低于150元。
醫(yī)保基金支付比例提高
住院報(bào)銷比例由以往的起付標(biāo)準(zhǔn)以上，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，10000元以下(含10000元，下同)報(bào)60%，10000~20000元報(bào)70%，20000~60000元報(bào)80%，60000~120000元報(bào)90%。
調(diào)整為，起付標(biāo)準(zhǔn)以上，在一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，20000元以下(含20000元)的部分，按75%、70%、65%支付;20000元~60000元(含60000元)的部分，按80%支付;60000元以上至本人年度內(nèi)可支付的醫(yī)療費(fèi)用額度的部分，按90%支付。
醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費(fèi)用額度提高
居民醫(yī)保基金統(tǒng)籌年度內(nèi)可支付的醫(yī)療費(fèi)用額度由原來的12萬元提高到18萬元。凡連續(xù)參保1年以上的城鎮(zhèn)居民，每滿1年其醫(yī)療費(fèi)用額度增加10000元，最高不超過230000元。斷保后重新參保的城鎮(zhèn)居民，按新參保人員政策執(zhí)行。
門診特定項(xiàng)目統(tǒng)一
居民醫(yī)保門診特定項(xiàng)目病種范圍參照職工醫(yī)保的規(guī)定執(zhí)行，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，按居民醫(yī)保住院分段比例支付。惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能不全需要血液透析、器官組織移植使用抗排斥藥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡每年定額40000元，“心臟支架術(shù)后一年”定額為8000元。
《通知》還規(guī)定參加居民醫(yī)保的女性居民在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合計(jì)劃生育政策和生育保險(xiǎn)規(guī)定的住院分娩醫(yī)療費(fèi)納入居民醫(yī)保基金支付范圍，按居民醫(yī)保住院標(biāo)準(zhǔn)支付(與生育保險(xiǎn)不重復(fù)享受)。
《通知》同時(shí)就新生嬰兒住院費(fèi)用、職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保和戶籍轉(zhuǎn)移人員參加居民醫(yī)保相關(guān)政策做了相應(yīng)調(diào)整。
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