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丟了工作丟不了基本醫(yī)療保險待遇
2017-02-03 08:00:01
無憂保
“根據(jù)社會保險法規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，參加職工基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇。而且，失業(yè)人員不用自己繳納基本醫(yī)療保險費，這筆費用將從失業(yè)保險基金中支付。”首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)勞動經(jīng)濟學(xué)院教授、社會保障研究中心主任、博士生導(dǎo)師呂學(xué)靜近日在接受《法制日報》記者采訪時表示：“這是一項非常有突破性的規(guī)定。” 失業(yè)人員可領(lǐng)醫(yī)療補助金
“在社會保險法實施之前，職工在失業(yè)期間由于無法繳納基本醫(yī)療保險費，不能享受基本醫(yī)療保險待遇，僅能申領(lǐng)醫(yī)療補助金。”呂學(xué)靜介紹。
根據(jù)《失業(yè)保險條例》的規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間患病就醫(yī)的，可以按照規(guī)定向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請領(lǐng)取醫(yī)療補助金，醫(yī)療補助金的標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。條例同時還規(guī)定了失業(yè)保險基金的支出范圍，其中一項即為“領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的醫(yī)療補助金”。
據(jù)介紹，新中國成立之初，我國的醫(yī)療保險制度尚不健全，長期實行的公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度都是對有工作單位的人員實行的醫(yī)療保障，失業(yè)人員沒有醫(yī)療保險保障。隨著改革的推進，有的地區(qū)為職工建立了醫(yī)療保險個人賬戶，職工失業(yè)后，其間所花費的醫(yī)療費用可以按照規(guī)定從其在職時所建立的個人賬戶中支取。但因個人賬戶的資金非常有限，失業(yè)人員承擔(dān)醫(yī)療費用的能力較弱，難以保障失業(yè)人員在失業(yè)期間的基本醫(yī)療需要。在此情況下，從失業(yè)人員保險基金中拿出一部分資金給予失業(yè)人員必要的醫(yī)療補助，可以在一定程度上減輕失業(yè)人員的經(jīng)濟負擔(dān)。
“但是，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，特別是看病貴問題的日益突出，醫(yī)療補助金標(biāo)準(zhǔn)較低，保障能力較弱，不足以保障大病、重病的問題愈加凸顯。”呂學(xué)靜指出，“而且，職工在就業(yè)期間，用人單位和其本人已經(jīng)繳納了基本醫(yī)療保險費，因暫時失業(yè)就享受不到基本醫(yī)療保險待遇，顯然不盡合理。” 醫(yī)療補助金標(biāo)準(zhǔn)低保障弱
失業(yè)人員究竟可以領(lǐng)取多少醫(yī)療補助金?呂學(xué)靜以北京市的標(biāo)準(zhǔn)為例，進行了計算。
根據(jù)北京市勞動和社會保障局發(fā)布的《北京市失業(yè)保險規(guī)定實施辦法》的規(guī)定，北京市的失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間患危重病住院治療或者連續(xù)門診治療，累計醫(yī)療費支出超過本人應(yīng)享受的醫(yī)療補助金總額2000元以上，且個人及家庭生活困難難以支付的，可以向街道、鎮(zhèn)勞動和社會保障部門申請醫(yī)療補助，經(jīng)市、區(qū)(縣)社保中心審核批準(zhǔn)后，對超過2000元以上部分可給予一次性醫(yī)療補助。一次性醫(yī)療補助按照醫(yī)療費的80%予以補助，但補助金總額不得超過本人應(yīng)領(lǐng)取失業(yè)保險金總額的200%。
“如果失業(yè)人員看病所花費的醫(yī)療費為3000元的話，其中兩千元是必須自己支付的。超出的1000元，則按80%予以補助。也就是說，失業(yè)人員最后領(lǐng)到的醫(yī)療補助金為800元。”呂學(xué)靜解釋說，“而且，醫(yī)療補助金還設(shè)定了封頂線，即不得超過本人應(yīng)領(lǐng)取失業(yè)保險金總額的200%。”
呂學(xué)靜介紹，北京市人力資源和社會保障局于去年7月1日上調(diào)了失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)依然分為五個檔次，最低為“累計繳費時間滿一年不滿五年的，”失業(yè)保險金月發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為632元;最高為“累計繳費時間滿20年以上的”，失業(yè)保險金月發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為741元。
“根據(jù)失業(yè)保險條例的規(guī)定，失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為24個月。”呂學(xué)靜補充道，“那么，如果北京市某失業(yè)人員月領(lǐng)取失業(yè)保險金金額為741元，他所能領(lǐng)到的失業(yè)保險金總額即為741×24=17784元，而他所能領(lǐng)取的最高醫(yī)療補助金則為17784×2=35568元。”
得出這一數(shù)據(jù)后，呂學(xué)靜指出，如果失業(yè)人員患重病治療而領(lǐng)取醫(yī)療補助金的話，相較于現(xiàn)在動輒數(shù)萬、十幾萬甚至幾十萬的醫(yī)藥費，這三萬五千塊錢只能是杯水車薪。“而且，這只是自付兩千之后的醫(yī)藥費的80%，另外20%還是需要患病的失業(yè)人員自己去支付。”呂學(xué)靜說。
“需要注意的是，北京市的失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)在全國來說，應(yīng)該是排在前列的，由此可見我國失業(yè)人員領(lǐng)取的醫(yī)療補助金的水平。”呂學(xué)靜指出。好規(guī)定還需不折不扣執(zhí)行
除了醫(yī)療補助金標(biāo)準(zhǔn)低，保障能力弱之外，失業(yè)人員領(lǐng)取醫(yī)療補助金“難”也是讓呂學(xué)靜頗為感慨的一點。
“比如，根據(jù)北京市的規(guī)定，失業(yè)人員患病就醫(yī)的醫(yī)療費，需先由其個人支付，然后再申請醫(yī)療補助金。區(qū)、縣失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)和街道、鎮(zhèn)勞動和社會保障部門不得為失業(yè)人員預(yù)支或預(yù)付醫(yī)療費。”呂學(xué)靜表示，只這一點，就會讓諸多失業(yè)人員頭疼不已。“北京市的失業(yè)人員每月最高可領(lǐng)741元失業(yè)保險金，基本的生活開銷也才剛剛夠，哪里還有錢去墊付醫(yī)藥費?”
另外，北京市還規(guī)定失業(yè)人員患危重病的一次性醫(yī)療補助，金額在5000元(不含5000元)以下的，由區(qū)、縣社保中心審批，5000元以上的，由區(qū)、縣社保中心審核后，報市社保中心審批。“這是一個相當(dāng)漫長的過程，而且是否能夠獲得批準(zhǔn)也是一個未知數(shù)。”呂學(xué)靜指出。
“這么低的標(biāo)準(zhǔn)和這么難的領(lǐng)取過程，使很多人都將失業(yè)人員的醫(yī)保待遇稱為‘打折’的待遇。”呂學(xué)靜說，“不過，隨著社會保險法的出臺，失業(yè)人員同職工終于被放到了一個平等的層面上，都享受基本醫(yī)療保險待遇。在‘漏網(wǎng)’多年之后，失業(yè)人群終于被網(wǎng)進了基本醫(yī)療保險這張‘安全網(wǎng)’。”
呂學(xué)靜最后指出，規(guī)定雖好，還需要認真的、不折不扣的執(zhí)行，才能讓失業(yè)人員真正受惠。
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