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標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
烏海:醫(yī)療保險(xiǎn) 群眾健康“保護(hù)傘”
2017-02-03 08:00:01
無(wú)憂保
2000年，烏海市建立起城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度;2005年，農(nóng)村牧區(qū)新型合作醫(yī)療在烏海市實(shí)施;2007年，烏海市啟動(dòng)實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。至此，烏海市醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋的同時(shí)，也為群眾撐起了一把健康“保護(hù)傘”。
在全民醫(yī)保的基礎(chǔ)上，烏海市通過(guò)政策調(diào)整，提高參保人員待遇水平，降低參保人員的醫(yī)療費(fèi)用，讓惠民政策潤(rùn)澤全市居民。
為妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療保障問(wèn)題，2009年10月，烏海市出臺(tái)了財(cái)政補(bǔ)助原國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保的優(yōu)惠政策，退休人員只需一次性繳納 5500元醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)即可參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)。2010年，烏海市又將此項(xiàng)惠民政策的實(shí)施范圍進(jìn)一步擴(kuò)大到原集體、農(nóng)墾、勞服企業(yè)的退休人員，將7000多名符合條件的人員納入了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍。此外，醫(yī)保部門還為退休人員按本人養(yǎng)老金的3.2%建立了個(gè)人醫(yī)療賬戶，并將資金劃入其醫(yī)保銀聯(lián)卡，用于門診就醫(yī)或藥店購(gòu)藥。
隨著醫(yī)保政策體系不斷完善，烏海市的醫(yī)保待遇水平也在逐年提高。目前，我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)平均報(bào)銷比例已由 2007年的60%提高至87%;最高支付限額也由2007年的13萬(wàn)元(包括大額醫(yī)療保險(xiǎn))提高至28萬(wàn)元;可享受報(bào)銷的特殊病種也從最初的6種增加為20種。
居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)平均報(bào)銷比例由2007年的50%提高至目前的70%; 2009年，烏海市對(duì)居民醫(yī)保最高支付限額進(jìn)行了調(diào)整，將2007年18歲以上居民3萬(wàn)元，18歲以下居民7萬(wàn)元統(tǒng)一提高為7萬(wàn)元，2010年又提高到9萬(wàn)元;可享受報(bào)銷的特殊病種由2007年的3種擴(kuò)大到10種。
為加快城鄉(xiāng)一體化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全市城鄉(xiāng)社會(huì)保障事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展，從2009年起，我市本著整體上提高參保居民待遇水平的原則，建立起城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使參加新農(nóng)合的農(nóng)區(qū)居民全部享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。如今，農(nóng)區(qū)居民個(gè)人繳費(fèi)仍按國(guó)家新農(nóng)合標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，繳費(fèi)差額由財(cái)政補(bǔ)齊，而醫(yī)保政策范圍內(nèi)平均報(bào)銷比例卻由原來(lái)的40%提高到70%，最高支付限額也由原來(lái)的2.5萬(wàn)元提高到9萬(wàn)元，孕產(chǎn)婦的住院分娩補(bǔ)助由原來(lái)的400元提高到1500元。
針對(duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)持卡購(gòu)藥價(jià)格高于現(xiàn)金購(gòu)藥的問(wèn)題，烏海市著手對(duì)個(gè)人賬戶管理辦法進(jìn)行了改革，由參保人員持卡到“兩定”機(jī)構(gòu)消費(fèi)改為銀聯(lián)卡管理，讓銀聯(lián)卡取代了原來(lái)的醫(yī)療IC卡，既為參保人員提供了方便，也促進(jìn)了藥店與診所間的充分、公平競(jìng)爭(zhēng)，達(dá)到降低藥價(jià)、為參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的。
為方便居民在外埠定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，2009年10月，烏海市將寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院和石嘴山市第一人民醫(yī)院納入到我市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。2010年5月，我市與這兩所醫(yī)院的異地結(jié)算工作成功啟動(dòng)。如今，參?；颊咴谶@兩所醫(yī)院住院，可按烏海市醫(yī)保政策規(guī)定直接與醫(yī)院結(jié)算，出院時(shí)只需支付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的部分，其余部分由醫(yī)保經(jīng)辦部門與醫(yī)院結(jié)算。
今年，烏海市又推出一項(xiàng)便民新舉措，轉(zhuǎn)外就醫(yī)的市民只需將就醫(yī)的相關(guān)資料交到醫(yī)保部門，大約20個(gè)工作日之內(nèi)所報(bào)銷的藥費(fèi)就會(huì)自動(dòng)劃到醫(yī)保銀聯(lián)卡上。這一措施的實(shí)施，使得在烏海市參保、在外地居住和就醫(yī)的市民可以更加方便地報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
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