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鳳縣:實現(xiàn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合“一體化”
2017-02-03 08:00:01
無憂保
鳳縣以創(chuàng)新惠民為醫(yī)改抓手，著力構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化的大醫(yī)保體系，將城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民醫(yī)療保險基金實行統(tǒng)一籌集，城鄉(xiāng)居民在一個繳費年度可自由選擇參保標(biāo)準(zhǔn)，多繳費多報銷。運行一年來收效良好，目前,該縣參保率、報銷比例位居全省前列，人均住院費用控制在低水平。據(jù)了解，原有的城鄉(xiāng)二元醫(yī)療保障制度在繳費、報銷、補助政策方面標(biāo)準(zhǔn)不一，導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民不能公平地享受醫(yī)療保障待遇，制約城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，低收入群眾因病致貧、因病返貧現(xiàn)象突出。
針對這些問題，去年，鳳縣縣委、縣政府大膽創(chuàng)新醫(yī)改模式，實行體制上的重大改革，把由人力資源和社會保障部門管理的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險整合到衛(wèi)生部門的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。新組建了鳳縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦中心，由衛(wèi)生行政部門主管，縣農(nóng)合辦具體承辦全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作。城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民醫(yī)療保險基金實行統(tǒng)一籌集，個人繳費分兩個標(biāo)準(zhǔn)：一類按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費，并享受相應(yīng)待遇;第二類按照城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費，并享受相應(yīng)待遇。
城鄉(xiāng)居民在一個繳費年度可自由選擇參保標(biāo)準(zhǔn)，多繳費多報銷。該縣還要求全縣門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行資質(zhì)互認(rèn)，取消城鄉(xiāng)差別，不受戶籍限制，群眾自主選擇,實行直通車報銷補償。2010年，該縣門診年均報銷比例達(dá)到了43%，參合農(nóng)民門診受益率由26.5%提高到91.4%。
鳳縣衛(wèi)生局張繼文局長介紹，通過建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障制度，消除了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保差別,實現(xiàn)了群眾大受惠、民生質(zhì)量大提高、群眾幸福感大提升，促進(jìn)了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展。全縣新農(nóng)合參合率連年穩(wěn)定在98%以上，城鎮(zhèn)居民參保率95%以上，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障全覆蓋。
去年，縣級定點醫(yī)院人均住院費用控制在1991元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點院人均住院費用控制在735元左右,均低于省市平均水平。統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)平均住院報銷比例達(dá)到67.5%，位居省市前列。
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