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石市147家社區(qū)醫(yī)院已基本和醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)
2017-02-03 08:00:01
無憂保
日前從石家莊市醫(yī)保中心了解到，截至昨日(4日)，確定的147家市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)基本與醫(yī)保中心實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，從即日起，大部分居民都可以到自己選定的定點(diǎn)門診看病并得到報(bào)銷了。
門診統(tǒng)籌實(shí)行自選定點(diǎn)一年不變
按照《關(guān)于印發(fā)石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則的通知》(石政辦發(fā)〔2009〕59號)，省會(huì)居民醫(yī)保首次增加了門診統(tǒng)籌，參保居民在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)，醫(yī)保基金給予報(bào)銷一定數(shù)額門診診療費(fèi)。昨天上午，家住棉三生活區(qū)的王女士，帶著兩歲的女兒來到了廣安街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。“孩子發(fā)燒拉肚子，我們帶她來輸液。”王女士說，就近、便捷，是自己對家門口這個(gè)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)最深的感受。“現(xiàn)在，居民醫(yī)保門診也可以報(bào)銷了，這對我們來說，除了方便快捷外還多了保障。”王女士說。
為便于醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算，市區(qū)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌實(shí)行自選定點(diǎn)，定后一年不變。門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為公立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)。不久前，我市特別確定了147家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)98家，高校醫(yī)務(wù)室(所)49家。
累計(jì)報(bào)銷最高限額每年每人500元
居民在本人的門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，除規(guī)定的慢性病病種、急診搶救病種、特殊規(guī)定病種和白內(nèi)障超聲乳化門診治療以外的門診醫(yī)療費(fèi)，即普通門診醫(yī)療費(fèi)，每年每人累計(jì)在200元及以下的部分由個(gè)人自付;超過200元的部分由門診醫(yī)療資金報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%，累計(jì)報(bào)銷最高限額為每年每人500元;最高支付限額以上部分，門診統(tǒng)籌基金不予支付。參保居民患普通疾病需門診治療時(shí)，應(yīng)到本人選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，就診時(shí)要帶好醫(yī)療保險(xiǎn)卡和醫(yī)療保險(xiǎn)病歷本。按照《細(xì)則》規(guī)定，市醫(yī)保中心將從征繳的居民基本醫(yī)保基金中按每年每人35元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)提門診統(tǒng)籌基金，其中25元作為門診統(tǒng)籌基金，對門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行總額包干的管理辦法，10元作為門診醫(yī)療調(diào)劑金。
“需要提醒的是，如果沒有選定本人門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參保居民，將無法享受門診統(tǒng)籌的相關(guān)待遇。”市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，考慮到還有部分計(jì)劃參保人員暫未辦理參保手續(xù)，市醫(yī)保中心今年已經(jīng)決定將參保繳費(fèi)延長，居民醫(yī)保參保手續(xù)辦理延長至2010年1月15日，繳費(fèi)截止日期延長至1月31日。因此，1月15日前，參保居民還可以盡快選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保居民應(yīng)盡快與辦理入保手續(xù)的居委會(huì)(家委會(huì))醫(yī)保協(xié)管員聯(lián)系，辦理本人門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選定工作。
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