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廣西梧州居民醫(yī)保待遇標準提高 增加新補貼
2017-02-04 08:00:01
無憂保
新年伊始，梧州市參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的群眾又收獲一份新年厚禮：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇在2008年調整的基礎上，再一次提高標準，其中成年參保居民住院統(tǒng)籌基金最高支付限額調整至每人每年30000元，比原來提高了10000元;住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例全部提高10%，并增加了生育醫(yī)療費用補貼。
據(jù)悉，梧州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度自2007年實施以來，得到廣大城鎮(zhèn)居民的支持和參與。在推進居民醫(yī)保工作中，梧州市結合居民群眾醫(yī)療保障需要的實際，以及居民醫(yī)保基金的結余情況，不斷探索出臺更優(yōu)惠、更便捷的醫(yī)保政策、措施，以提高居民的參保積極性，減輕患病參保居民的經(jīng)濟負擔。2010年初，經(jīng)梧州市政府批準同意，梧州市在不增加參保人員個人繳費和財政負擔的前提下，再次調整城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇標準。調整后的標準自今年1月1日起執(zhí)行。
據(jù)介紹，本次調整主要包括四個方面：
一是調整成年參保居民(即一、二類參保人員)住院醫(yī)療費用中基金支付比例，降低個人自付比例。其中，市內定點醫(yī)療機構住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例全部提高10%，具體為三級醫(yī)院提高至50%、二級醫(yī)院提高至55%、一級醫(yī)院提高至65%、社區(qū)醫(yī)療機構75%;異地安置的參保人員以及參保人員因異地急發(fā)病，經(jīng)批轉院所發(fā)生的住院醫(yī)療費用，起付線以上、最高支付限額以下的統(tǒng)籌基金支付比例由35%調整到45%;特殊慢性病門診醫(yī)療費用報銷，起付線以上、最高支付限額以下的統(tǒng)籌基金支付比例也由35%調整到45%。
二是提高住院統(tǒng)籌基金最高支付范圍限額(即醫(yī)保封頂線)。成年參保居民住院統(tǒng)籌基金最高支付范圍限額，由原來每人每年20000元調整至30000元。
三是擴大醫(yī)療保障范圍，增加生育醫(yī)療費用補貼。連續(xù)參保的成年女居民，在連續(xù)參保的第二個年度，如發(fā)生符合計劃生育政策規(guī)定的生育，且未享受生育保險待遇的，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付一次性生育醫(yī)療費用補貼。妊娠單胎順產的一次性補貼標準為300元;難產(需符合剖官產手術指征)、多胞胎及產婦或嬰兒死亡的，一次性補貼標準為500元。參保居民需在生育結束之日起，180日內向市醫(yī)保所申領，并提供以下有效證件及材料：居民所在社區(qū)或街道辦事處開具的計劃生育證明，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、城市街道辦事處發(fā)放的“計劃生育服務手冊”，或縣級以上人口和計劃生育行政部門發(fā)放的“二孩生育證”，以及醫(yī)療保健機構出具的嬰兒出生醫(yī)學記錄證明(首頁)(原件、復印件一份)、生育醫(yī)療費用原始票據(jù)以及本人身份證明等。
四是調整學生兒童參保人員(即三類人員)，包括在本市高校、職業(yè)學院、中專、技校、職中、中小學、幼兒園就讀的學生、兒童等，其“個人門診待遇”，由每人每年20元調整為30元。
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