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湖北：長陽醫(yī)保局首創(chuàng)單病種協(xié)議書式管理模式
2017-02-04 08:00:01
無憂保
湖北省宜昌市長陽土家族自治縣位于大巴山南麓，是老、少、邊、窮地區(qū)，結核病不僅發(fā)病率高，而且患者居住分散，漏查漏治很多?？h醫(yī)療保險局牢固樹立以人為本、以關注民生為己任的理念，創(chuàng)造性地提出“單病種協(xié)議書式管理模式”，使防治結核病的重任落到了實處。 從2009年4月開始，長陽醫(yī)保局會同醫(yī)學專家，研究制定了“嚴重活動性結核病鑒定標準”，確定了每位患者全年檢查、治療費用的最高報銷限額，除治療結核病藥物外，與之有關的護肝、升白細胞、抗感染以及止咳化痰等藥物，均納入報銷范圍。醫(yī)保局主動同縣疾病預防與控制中心協(xié)商，將全縣參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險人員中的嚴重活動性結核病患者，指定在該中心結核病防治專科檢查治療，直至康復痊愈。雙方簽訂了“服務協(xié)議書”，對藥品質(zhì)量、療程療效、醫(yī)療責任、服務態(tài)度及考核辦法，一一作出具體約定。 在實施這種新的醫(yī)保管理模式以后，一批患有嚴重活動性結核病的參保人員，不再為醫(yī)藥費用報銷犯愁，在結防?？频玫搅思皶r、系統(tǒng)、規(guī)范地治療，不僅肺部病灶得到了控制，痰中帶菌現(xiàn)象也很快消失?？h客運公司汽車修理工胡兆華患肺結核4年，四處求醫(yī)。由于服藥時斷時續(xù)，久治不愈，病情發(fā)展成極為嚴重的“粟粒型肺結核”，不僅自己喪失了勞動力，連家里人也被感染上了。通過結防?？迫倘康刂委煟∏榇笥泻棉D(zhuǎn)。他滿意地說：“長陽醫(yī)保局的這個辦法實在好啊，我們再也不為生老病死犯愁了!”在2009年年度協(xié)議考評中，醫(yī)?；既焦餐J為“單病種協(xié)議書式管理模式”有三個有利：一是解決了“醫(yī)藥費用無著落”的后顧之憂，有利于患者及時有效地檢查治療;二是避免“有病亂投醫(yī)，花錢治不好病”，有利于醫(yī)保經(jīng)費的合理使用與管理;三是不用患者為報銷醫(yī)藥費而奔走，方便了參?；颊撸蟠鬁p少了結核桿菌的傳播與擴散，有利于結核病的控制與消滅。
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