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天津市公布優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法
2017-02-04 08:00:01
無憂保
記者日前從天津市人保局獲悉,為完善優(yōu)撫對象醫(yī)療保障體系,提高優(yōu)撫對象醫(yī)療保障水平,減輕優(yōu)撫對象的醫(yī)療負擔,本市制定了《天津市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》(以下簡稱《辦法》),此辦法即日起實施。
該《辦法》適用于具有本市戶籍的下列人員。
享受定期撫恤的烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬;享受國家傷殘撫恤的無工作單位的七至十級傷殘人員;享受定期定量補助的老復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)參試退役人員。
該《辦法》規(guī)定,優(yōu)撫對象中的學生、兒童、新生兒及其他未成年人,按照本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關規(guī)定參保;其余人員由市民政局統(tǒng)一為其辦理參保手續(xù)。優(yōu)撫對象中的學生、兒童、新生兒及其他未成年人的繳費標準,按本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行;其余人員按每人每年560元標準繳費。優(yōu)撫對象參保個人繳納部分由政府全額補貼,統(tǒng)一從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費補貼和優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中列支。
該《辦法》規(guī)定,基本醫(yī)療保險報銷后,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施目錄報銷范圍的醫(yī)療費中個人負擔的部分,按照下列標準補助。
普通門(急)診補助標準:
1.烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬補助70%;
2.老復員軍人、病故軍人遺屬、無工作單位的七至十級傷殘人員補助50%;
3.帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)參試退役人員補助25%。
住院(含門診特殊病)補助標準:
1.烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬:(1)10000元(含)以下部分補助70%;(2)10000元以上部分補助80%;
2.老復員軍人、病故軍人遺屬、無工作單位的七至十級傷殘人員:(1)10000元(含)以下部分補助50%;(2)10000元以上部分補助60%;
3.帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)參試退役人員:(1)5000元(含)以下部分補助25%;(2)5000元至10000元(含)部分補助40%;(3)10000元以上部分補助55%。
該《辦法》規(guī)定,各區(qū)縣可在本區(qū)縣范圍內(nèi)擇優(yōu)選擇3至5所一級醫(yī)院和二級醫(yī)院(其中含1所中醫(yī)醫(yī)院)作為醫(yī)療優(yōu)惠定點醫(yī)院,承擔住院醫(yī)療優(yōu)惠工作,并建立向三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度。普通門(急)診補助只限于在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構就診。優(yōu)撫對象在定點一級醫(yī)院住院不交納住院押金;在定點二級醫(yī)院住院交納押金500元;在經(jīng)批準的三級醫(yī)院住院交納押金1000元。每年社會保險經(jīng)辦機構從優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中預撥定點一級醫(yī)院一定數(shù)額的周轉(zhuǎn)金,用于墊付優(yōu)撫對象的住院押金。
該《辦法》規(guī)定,醫(yī)療費結算實行醫(yī)療保險和醫(yī)療補助“一站式”即時結算。優(yōu)撫對象醫(yī)療補助實行信息化標識管理,優(yōu)撫對象憑優(yōu)撫對象醫(yī)療卡及相關證明材料到聯(lián)網(wǎng)一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構以及定點住院醫(yī)療服務機構刷卡就醫(yī),其醫(yī)療保險報銷和醫(yī)療補助實行即時同步結算。
無工作單位的七至十級傷殘人員傷情復發(fā),可向戶籍所在地民政部門提出認定申請,區(qū)縣民政部門安排由區(qū)縣評殘鑒定機構對其殘情進行鑒定,認定其符合舊傷復發(fā),其治療舊傷復發(fā)所發(fā)生的醫(yī)療費用先由本人墊付;優(yōu)撫對象在尚未實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診就醫(yī)所發(fā)生的費用先由本人墊付;對于新批準的適用本辦法的優(yōu)撫對象,其醫(yī)療報銷待遇和醫(yī)療補助政策應于優(yōu)撫對象身份批準之日起執(zhí)行,批準之日至辦理參保手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費用先由本人墊付。對以上各項目本人墊付的醫(yī)療費用,每季度第一周,到街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務中心,遞交本人墊付的醫(yī)療費單據(jù),統(tǒng)一由勞動保障服務中心報社會保險經(jīng)辦機構審核結算。 (姜艷秋 張小洋)
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