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遼寧：5城市試點實行居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌
2017-02-04 08:00:01
無憂保
居民醫(yī)保報銷比例將提至60%以上
今年上半年，遼寧省5城市將試點實行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌。屆時，當?shù)爻擎?zhèn)居民醫(yī)保的參保者除了在住院時可以享受到醫(yī)保待遇，門診看小病也可以使用統(tǒng)籌基金報銷一部分費用了。這5個即將實行居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌試點的城市是沈陽、大連、葫蘆島、遼陽、營口。
遼寧省人力資源和社會保障廳醫(yī)療保險處處長閆彥介紹，目前，這5個城市已經(jīng)開始制定實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌的具體方案，部分城市的方案已經(jīng)形成，正在等待上級部門的審批。“預計今年上半年，這5個城市就能啟動試點工作。”閆彥說。試點成功之后，還將在全省推廣實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，屆時，全省所有居民醫(yī)保參保者都能享受到門診看病報銷的待遇。
覆蓋遼寧省城鎮(zhèn)人口的醫(yī)保制度主要由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險組成。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險從2001年開始啟動，截至目前，全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)已經(jīng)達到1400多萬人，加上城鎮(zhèn)居民醫(yī)保550多萬的參保人數(shù)，全省共有1900多萬城鎮(zhèn)人口有了醫(yī)保，占全省城鎮(zhèn)人口總數(shù)的89%左右。經(jīng)過努力，到今年年底，城鎮(zhèn)人口的醫(yī)保參保率預計將達到90%以上。
今年底 補助提高至每人每年120元
自啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度以來，就一直采取政府補助和個人繳費相結(jié)合的籌資模式。2007年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助的標準是平均每人每年不低于40元，2009年政府補助標準提高到平均每人每年不低于80元。到今年年底，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標準將提高到每人每年不低于120元。
今年底 居民醫(yī)保平均報銷比例將提高
在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度建立之初，參保者可以享受到的平均報銷比例大概在50%左右。去年年底，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報銷比例已經(jīng)提高到55%左右。隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌的實施，以及居民醫(yī)保待遇的進一步提高，到今年年底，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的平均報銷比例將達到60%以上。
今年 新農(nóng)合住院補償提高到4萬元
今年將農(nóng)村常住人口新農(nóng)合覆蓋率保持在99%以上，同時提高籌資水平以達到人均每年150元。推行住院統(tǒng)籌和門診統(tǒng)籌相結(jié)合的模式，將住院補償封頂線提高到4萬元。允許農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自行選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，開展省級定點醫(yī)療機構(gòu)認定工作，逐步建立異地就醫(yī)即時結(jié)算機制，方便農(nóng)民群眾就醫(yī)。
今年 深入推行“社區(qū)醫(yī)院”上門服務(wù)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)成為百姓就醫(yī)的重要醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，今年將健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，強化其在城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的基礎(chǔ)作用。“將逐步轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行機制。轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)方式，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊責任制度，深入推行上門服務(wù)、主動服務(wù)，并探索社區(qū)首診制、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診試點等工作。”省衛(wèi)生廳廳長姜潮表示。(記者朱勤 吳雙)
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