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標簽： 新農(nóng)合
山東：煙臺加大“新農(nóng)合”惠民力度
2017-02-04 08:00:01
無憂保
近日，煙臺開發(fā)區(qū)醫(yī)療保險事業(yè)處根據(jù)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳〈關(guān)于進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案的實施意見〉的通知》(煙衛(wèi)基婦〔2008〕18號文件)要求，對《煙臺經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法(試行)》中相關(guān)標準進行了調(diào)整，調(diào)整后的辦法將于2010年1月1日起開始實施。此次調(diào)整可以歸納為“兩提高、三調(diào)整”，調(diào)整后標準更明確，操作執(zhí)行更便利，新農(nóng)合參合人員獲惠更多，從更大程度上杜絕因病返貧、因病致貧情況的發(fā)生，開發(fā)區(qū)新農(nóng)合體系運行也將更加規(guī)范。 “兩提高”：一是新農(nóng)合財政補貼標準提高，由原來的90元/人·年提高到110元/人·年，補貼提高了22個百分點。二是門診、住院報銷額累計上限提高，門診費用報銷額與住院費用報銷額上限由35000元提高到50000元，參合人員住院報銷費用上限也提高到50000元。
“三調(diào)整”：一是首診、轉(zhuǎn)診制度調(diào)整，將參合人員首診醫(yī)院調(diào)整擴大為開發(fā)區(qū)區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院，轉(zhuǎn)診程序進一步簡化，將以往需轉(zhuǎn)診到市級定點醫(yī)療機構(gòu)的逐級轉(zhuǎn)診簡化為“由區(qū)醫(yī)院專家會診確認，并報經(jīng)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)備案后執(zhí)行。”。二是參加商業(yè)保險或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的補償辦法有所調(diào)整，將“如果參合人員另行參加了商業(yè)保險，經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)審查出院記錄、診斷證明、住院費用明細、原始醫(yī)療費用收據(jù)等材料原件后，經(jīng)批準可憑復(fù)印件給予報銷。”，調(diào)整為“對于參合農(nóng)民同時參加商業(yè)醫(yī)療保險或符合其他政策規(guī)定費用優(yōu)惠的，應(yīng)先執(zhí)行商業(yè)保險賠付或優(yōu)惠政策，再對參合農(nóng)民總醫(yī)療費用按新農(nóng)合補償規(guī)定予以補償。”，補償范圍進一步擴大。三是參合人員住院報銷比例細調(diào)整，補償范圍內(nèi)的醫(yī)療費用：一級定點醫(yī)院按65%比例報銷;二級定點醫(yī)院10000以下按50%比例報銷，10000以上按55%比例報銷;三級定點醫(yī)院10000以下按25%比例報銷，10000以上按30%比例報銷。(山東省煙臺開發(fā)區(qū) 張芳 王曉榮)
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