0571-22931819
湖南：長沙醫(yī)?？ㄋ⒚子鸵唤?jīng)發(fā)現(xiàn)取消藥店醫(yī)保協(xié)議資格
2017-02-04 08:00:01
無憂保
很多市民習(xí)慣到藥店買藥時順便刷醫(yī)保卡買一些米、油甚至是化妝品等生活用品，他們不知道，醫(yī)?？?/a>里的錢不僅可用于門診和零售藥店購藥，更重要的是可用于住院個人自付部分的支付，可以備作不時之需，而且賬上的錢可以繼承，完全沒必要用來買米買油。
“今后一旦發(fā)現(xiàn)協(xié)議藥店仍然為市民用醫(yī)保卡買米買油開‘綠燈’，我們將即時終止其協(xié)議，并在一年內(nèi)拒絕該藥店的協(xié)議申請。”長沙市醫(yī)保中心主任羅昶說。4日，長沙市首批城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險協(xié)議零售藥店正式掛牌，今后只有掛牌的協(xié)議藥店才能接受市民刷醫(yī)?？?/a>購藥。
首批與700多家藥店簽訂協(xié)議
此前，長沙市一直采用的是勞動保障部門對醫(yī)療保險定點零售藥店資格的行政審批，根據(jù)省政府有關(guān)要求，取消對勞動保障部門對藥店的行政審批，改為由藥店與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂協(xié)議。凡申請納入基本醫(yī)療保險協(xié)議管理的零售藥店應(yīng)具備從事藥品零售經(jīng)營的合法資質(zhì);具有一定經(jīng)營規(guī)模，能保證參保人員基本醫(yī)療保險用藥的品種和質(zhì)量。首批有700多家藥店與長沙市醫(yī)保中心簽訂了協(xié)議，而且區(qū)域分布相對均衡，確保市民購藥方便。
羅昶表示，協(xié)議對藥店提出了明確要求;比如要求藥店對米油等生活用品和藥品實行分區(qū)管理，店內(nèi)同時銷售“生活用品”或“普通食品”等醫(yī)保政策規(guī)定不予刷卡支付的商品時，必須設(shè)立專柜擺放，明確標識為“非醫(yī)保刷卡區(qū)”。要采取切實有效的措施確保醫(yī)保個人帳戶基金不得購買非醫(yī)藥類商品。
醫(yī)?？ㄔ试S購買“藥準字”藥品、“食準字”“食健字”“食證字”“消字”等具有保健功能的功能性食品、醫(yī)療器械和醫(yī)用材料。不得使用醫(yī)保卡套取現(xiàn)金，不得使用醫(yī)?？ㄙ徺I“日常生活用品”或“普通食品”，一旦查實有以上違規(guī)行為，甲方立即終止服務(wù)協(xié)議，不再簽訂服務(wù)協(xié)議，全額拒付違規(guī)費用。長沙市醫(yī)保中心將在一年內(nèi)拒絕該藥店的協(xié)議申請。
醫(yī)?？ɡ锏腻X可以看門診買藥
此前，部分地區(qū)出現(xiàn)有人用醫(yī)保卡套現(xiàn)的情況，不法分子通過套現(xiàn)向持卡人收取20%甚至更多的手續(xù)費。很多年輕的持卡人表示，自己身體好很少生病，而醫(yī)?？ɡ锏腻X閑著也是閑著，手頭緊時就想拿出來花點，“生大病是多年后的事情，暫時不需要大額醫(yī)療費支出，所以套點現(xiàn)金影響并不大。”
對此，長沙市醫(yī)保中心主任羅昶表示，看起來是套了現(xiàn)，其實吃虧的還是持卡人自身。他提醒參保市民，醫(yī)?？ɡ锏腻X是“看病錢”，根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，統(tǒng)籌基金管住院，個人賬戶管門診，醫(yī)保卡里的錢就是個人賬戶余額，個人賬戶是逐漸積累而成的，在參保人生病而需要個人繳納費較多時，個人賬戶累積的資金就會發(fā)揮作用。如果參保人只為了眼前利益而用醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)，套出來的錢打了折，若持卡人以后生了大病，醫(yī)?？ɡ锏腻X不夠，還是要自己拿現(xiàn)金付款。
他表示，長沙市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)今后將與協(xié)議藥店進行聯(lián)網(wǎng)，藥店每筆醫(yī)保卡的刷卡信息都將及時反饋到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心可以隨時對協(xié)議藥店進行監(jiān)管。
長沙正在醞釀門診統(tǒng)籌試點
羅昶透露，此次實行零售藥店協(xié)議管理只是第一步，長沙正在醞釀門診統(tǒng)籌試點，也就是說老百姓看門診也能報銷部分費用。因為門診報銷的數(shù)額雖然不多，但量非常大，只有加強對協(xié)議藥店的管理才能確保這一工作順利開展。
勞動保障部門有關(guān)負責(zé)人表示，將門診小病醫(yī)療費用納入基金支付范圍，這是對現(xiàn)行醫(yī)保報銷制度的一個重大突破。因為按現(xiàn)行“統(tǒng)籌基金管住院，個人賬戶管門診”的醫(yī)保報銷模式，門診治療費用只能是個人支付，事實上，參保人員住院率并不高，大多數(shù)人小病都是通過門診解決，可以說其受益面并不廣。將門診小病醫(yī)療費用納入基金支付范圍就是要讓更多人享受到醫(yī)保的好處，實現(xiàn)普惠制。他表示，目前長沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金運行平穩(wěn)，略有節(jié)余，為今后開展這一工作奠定了很好的基礎(chǔ)。
長沙市醫(yī)保中心同時公布舉報電話：0731-84425247，如果有市民發(fā)現(xiàn)協(xié)議藥店存在醫(yī)保違規(guī)行為可舉報。
TAG標簽：
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
