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湖北：宜都市多措并舉提高醫(yī)療待遇
2017-02-04 08:00:01
無憂保
湖北省宜都市為進(jìn)一步提高參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，在做好擴(kuò)覆增面、基金征收的前提下，自2009年以來，先后四次對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行了調(diào)整，使職工醫(yī)保的報(bào)銷比例從原來的70%提高到75%以上，居民醫(yī)保的報(bào)銷比例從原來的40%提高到50%以上。
調(diào)整費(fèi)用報(bào)銷政策，提高參保人員待遇
一是調(diào)整職工醫(yī)保政策，將大病醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額從原來的20萬元提高至25萬元，增加慢性病門診的年度包干費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，提高甲乙類藥品及診療項(xiàng)目的報(bào)銷比例。上述政策調(diào)整后，該市2009年統(tǒng)籌基金多支付近200萬元，職工醫(yī)保綜合報(bào)銷率達(dá)75%，最高報(bào)銷率達(dá)到了80%。
二是調(diào)整居民醫(yī)保政策，提高甲乙類藥品及診療項(xiàng)目的報(bào)銷比例，將居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額由原來的3萬元提高至9萬元，并將參保居民住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入基金支付范圍。2009年，該市共有2411人享受了住院待遇，報(bào)銷住院費(fèi)用近300萬元。
建立二次補(bǔ)助機(jī)制，降低大病患者負(fù)擔(dān)
一是建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次補(bǔ)助制度，對(duì)于連續(xù)繳費(fèi)5年及以上或?qū)嵭嗅t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一次性清償?shù)膮⒈Ｈ藛T，當(dāng)年住院和慢性病門診自費(fèi)金額超過本市上年度在崗職工平均工資60%及以上的，可以享受二次補(bǔ)助，參保人員每個(gè)年度的最高補(bǔ)助金額為4萬元。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該市2009年參保職工享受二次補(bǔ)助金近30萬元。
二是出臺(tái)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療費(fèi)二次補(bǔ)助政策。參保居民當(dāng)年住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，超過基金最高支付限額3萬元以上的部分納入二次補(bǔ)助范圍;若未超過基金最高支付限額，但低保對(duì)象、殘疾人累計(jì)自費(fèi)超過1萬元，其他參保人員超過2萬元以上的部分也納入補(bǔ)助范圍，每個(gè)年度的最高補(bǔ)助金額為6萬元。該市2009年參保居民享受二次補(bǔ)助金近10萬元。
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