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標(biāo)簽： 醫(yī)保結(jié)算醫(yī)保
廣州·成都異地醫(yī)保結(jié)算啟動(dòng)暨發(fā)卡儀式舉行
2017-02-04 08:00:01
無憂保
2010年3月11日，廣州·成都異地醫(yī)保結(jié)算啟動(dòng)暨發(fā)卡儀式在廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院門前廣場(chǎng)舉行，成都市政府周萬生副秘書長(zhǎng)、廣州市政府林道平副秘書長(zhǎng)出席啟動(dòng)儀式并做了重要講話，兩市勞動(dòng)保障局長(zhǎng)局長(zhǎng)參加了啟動(dòng)儀式，并向在場(chǎng)的成都市7位參保農(nóng)民工代表發(fā)放了異就醫(yī)登記卡。
在穗務(wù)工人員異地就醫(yī)結(jié)算模式，是蓉穗兩地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)異地就醫(yī)結(jié)算工作的新嘗試，下一步兩市醫(yī)保部門將在此基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大人員范圍和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，為在異地工作的兩市參保人員提供更加便捷的服務(wù)，為今后解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)及異地就醫(yī)難題奠定良好的基礎(chǔ)。
一是異地就醫(yī)結(jié)算方式實(shí)現(xiàn)新突破。穗蓉異地就醫(yī)結(jié)算啟動(dòng)后，兩地參保人異地住院就醫(yī)可直接通過信息系統(tǒng)直接記賬結(jié)算，改變了過去先由參保人墊付費(fèi)用再回參保地報(bào)銷的結(jié)算方式。這一結(jié)算方式的出臺(tái)，將惠及所有在廣州及周邊城市務(wù)工的成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保農(nóng)民工，可極大地減輕參保農(nóng)民工的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，并進(jìn)一步縮短費(fèi)用結(jié)算周期，簡(jiǎn)化結(jié)算手續(xù)。
二是建立異地就醫(yī)登記卡制度管理更加規(guī)范。為便于兩地參保人員的管理，兩市醫(yī)保局還專門建立了異地就醫(yī)登記卡制度，使用專門的異地就醫(yī)登記卡作為就醫(yī)憑證，合理設(shè)置報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。參保人辦理異地就醫(yī)手續(xù)并領(lǐng)取異地就醫(yī)登記卡后，憑卡在廣州市指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院可以直接記賬結(jié)算。住院記賬結(jié)算涉及的病種范圍、起付標(biāo)準(zhǔn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍、診療項(xiàng)目及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)等按廣州市城鎮(zhèn)居民非從業(yè)人員報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算后，乘以調(diào)整系數(shù)作為成都市報(bào)銷金額（2010年度，按220元籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的人員支付調(diào)整系數(shù)為70%，按320元籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的人員支付調(diào)整系數(shù)為80%）。目前成都市在穗務(wù)工人員在廣州就醫(yī)試行指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為：越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、海珠區(qū)第一人民醫(yī)院。今后將根據(jù)實(shí)際需求逐步擴(kuò)大定點(diǎn)范圍。
三是新信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)多地區(qū)開展異地就醫(yī)合作提供支持。為實(shí)現(xiàn)兩地參保人異地住院就醫(yī)的系統(tǒng)記賬結(jié)算，廣州市醫(yī)保局專門開發(fā)了參保人異地住院就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)，并專門建立了成都異地就醫(yī)新模塊，為參保人異地住院醫(yī)療費(fèi)通過系統(tǒng)結(jié)算提供了技術(shù)保障。目前異地住院就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)已上線投入使用，同時(shí)鑒于異地就醫(yī)業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展，還在國(guó)內(nèi)領(lǐng)先性地采取了本地信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)外地參保人異地就醫(yī)管理的模式，今后只需對(duì)系統(tǒng)模塊進(jìn)行不斷擴(kuò)充，便能不斷適應(yīng)與更多地區(qū)開展異地就醫(yī)合作的需求。
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