0571-22931819
江西：崇義縣團體補充醫(yī)保賠付成效顯著
2017-02-04 08:00:01
無憂保
江西省崇義縣優(yōu)化“城鎮(zhèn)職工團體補充醫(yī)療保險”賠付模式，取得顯著成效。個案賠付辦結時間比往年縮短130天，賠付率提高40個百分點，截止3月8日，賠付金額達93.2萬元，賠付率為100%。為參保人員提供了低收費、高保額和方便快捷的團保服務。 以前該縣在賠付過程中，要經(jīng)過6個環(huán)節(jié)，商業(yè)保險公司因種種原因，普遍存在賠付周期過長的問題，一般需要3至5個月才能辦結，這時參保人大多已錯過了最佳治療期，出現(xiàn)了跨年度賠付現(xiàn)象，而且賠付率低，僅60%。
該局秉承“一切為了參保人”的服務理念，優(yōu)化賠付模式，啟用新的理賠模式，在申領、審核環(huán)節(jié)，由商業(yè)保險公司派出專人，在醫(yī)保經(jīng)辦大廳常年坐班辦理，減少環(huán)節(jié)、配備人員、協(xié)作辦理，從而極大地提高了效率。該縣醫(yī)保局成立了賠付工作領導小組，并充分利用網(wǎng)絡系統(tǒng)，在系統(tǒng)上完成賠案的審核等工作，同時設立“熱線電話”方便參保人咨詢，從申報到辦結不超過15個工作日，確保了患大病、重病的參保人員，在第一時間拿到賠付金以便及時治療。 黃上進，身患尿毒癥，2009年花去醫(yī)藥費8.3萬元，除在基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金年度封頂線內已報賬外，在團體補充醫(yī)療保險中領到了2.6萬元的賠付金，由于賠付便捷，得到了及時治療，病情得以穩(wěn)定，他說：“參加團保，每月只要繳納3塊錢，卻得到2.6萬賠償，劃得來!”2009年符合賠付條件的45人中，有36人當年底辦結了賠付事宜，有9人未進行自主申報，該縣醫(yī)保局工作人員主動給他們或其家屬打電話給以“溫馨提示”，請他們及時前來辦結，截止今年3月8日，45人全部賠付完畢，賠付率達100%，共支付賠付金93.2萬元。
TAG標簽： 醫(yī)保 江西 崇義
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權歸無憂保所有，轉載務必注明來源；
轉載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
