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浙江：蘭溪調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策
2017-02-04 08:00:01
無憂保
浙江省蘭溪市自2001年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施以來，按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，基金運行平穩(wěn)。今年來，為了提高參保人員醫(yī)療待遇，改進醫(yī)療費用結(jié)算辦法，根據(jù)該市《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》和醫(yī)保基金結(jié)余情況，作了四項政策調(diào)整。
一、將8個特殊病種門診醫(yī)療費報銷由市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院兩家市級醫(yī)院實時結(jié)算。病種為：惡性腫瘤的藥物治療、定期檢查（復(fù)查）、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼神經(jīng)并發(fā)癥之一者）、高血壓Ⅱ期（伴有心、腦、腎并發(fā)癥之一者）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（伴有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者）、重癥帕金森病、白血病、腦血管意外后遺癥及重癥肌無力。
二、符合《浙江省基本醫(yī)療保險藥品目錄》的乙類藥品有1643種，將其中1385種自負(fù)比例調(diào)整為0％，其余258種自負(fù)比例仍為7％，乙類藥品有限定支付范圍的，仍按原規(guī)定支付。
三、調(diào)整部分特殊病種門診醫(yī)療費報銷最高支付限額：
1、惡性腫瘤（含白血病）的藥物治療、定期檢查（復(fù)查）門診醫(yī)療費報銷最高支付限額：由現(xiàn)行的3000元/人·年調(diào)整為5000元/人·年。
2、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼神經(jīng)并發(fā)癥之一者）、高血壓Ⅱ期（伴有心、腦、腎并發(fā)癥之一者）、腦血管意外后遺癥、精神?。ň穹至寻Y）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（伴有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者）、重癥帕金森病及重癥肌無力7個病種門診醫(yī)療費報銷最高支付限額：由現(xiàn)行的1800元/人·年調(diào)整為2000元/人·年。
四、符合《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目》中“醫(yī)用材料部分”的進口材料，自負(fù)比例由現(xiàn)行的25％調(diào)整為20％。 實施新政策后，醫(yī)保基金年均增加支出480萬元，不但簡化了醫(yī)療費用報銷手續(xù)，而且提高了參保人員醫(yī)療待遇。
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