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江蘇：揚州大學(xué)生住院實時結(jié)算 報銷最高已達60％
2017-02-04 08:00:01
無憂保
2009年出臺的《揚州市區(qū)高等學(xué)校在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》，標(biāo)志著揚州市大學(xué)生醫(yī)保工作正式啟動。3月23日，記者從市社保中心獲悉，目前在揚州看病的大學(xué)生部分已經(jīng)實現(xiàn)持證住院，并享受實時結(jié)算。
記者從市社保中心獲悉，截止到目前，揚州市大學(xué)生參保人數(shù)已經(jīng)達到7.7萬人，已經(jīng)有近157人成功辦理了報銷手續(xù)，報銷費用總計52.5萬多元，根據(jù)統(tǒng)計，規(guī)定范圍內(nèi)報銷比例最高達到了60%。其中，部分在揚看病的大學(xué)生已經(jīng)不需要拿著發(fā)票到社保中心報銷，而是和城鎮(zhèn)職工的醫(yī)?？?/a>一樣，出院時直接結(jié)算。
此外， 與城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民參保不同的是，在校大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保后，由于其畢業(yè)后具有流動性，因而大學(xué)生醫(yī)保將不設(shè)置個人賬戶，基金主要支付其符合規(guī)定的住院和門診大病的醫(yī)療費用。大學(xué)生住院及門診大病就醫(yī)的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例及最高支付金額，按照市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
社保中心透露，大學(xué)生個人繳納的部分作為普通門診醫(yī)療資金由各學(xué)校統(tǒng)籌使用。各高校根據(jù)市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關(guān)政策，結(jié)合自身情況制定門診統(tǒng)籌使用辦法，經(jīng)市人力資源和社會保障行政部門審核后執(zhí)行，也就是說以后碰上個感冒發(fā)燒的小病可以在學(xué)校門診治療，而大病住院則享受統(tǒng)籌報銷。
并不是所有的醫(yī)療費用都是可以報銷的。記者還從社保中心了解到，大學(xué)生美容整形的所發(fā)生的住院醫(yī)療費用、治療近視的手術(shù)是不能享受醫(yī)保報銷的是不能報銷的。此外，大學(xué)生在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用;中斷繳費期間發(fā)生的費用不能報銷外，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在外地就醫(yī)發(fā)生的費用;居民醫(yī)保用藥和醫(yī)療服務(wù)目錄外的費用;另外，按規(guī)定，大學(xué)生因違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺、交通事故、醫(yī)療事故，赴港、澳、臺及國外期間等發(fā)生的醫(yī)療費用，不列入基本醫(yī)療保障范圍。
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