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新江蘇醫(yī)保藥品目錄將出臺 參保人員看病更實(shí)惠
2017-02-04 08:00:01
無憂保
記者昨天(24日)了解到，事關(guān)江蘇全省3000多萬參保者(職工醫(yī)保1700萬人、城鎮(zhèn)居民1330萬人)用藥選擇的新版醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作，將在本月底完成，預(yù)計(jì)7月份正式執(zhí)行。目前，省醫(yī)保部門正在加緊比對用藥目錄。根據(jù)方案，甲類藥品不調(diào)整，乙類藥品則按規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，具體調(diào)整總數(shù)(含調(diào)入、調(diào)出和調(diào)整限定支付范圍的藥品品種)共243個，限定支付范圍則不作調(diào)整。據(jù)悉，江蘇上次調(diào)整醫(yī)保藥品目錄還是2005年。
大利好
甲類藥品全額報銷
去年底，人力資源和社會保障部公布了2009年版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，新目錄增加了260個藥品。用于治療肺炎、支氣管炎的抗生素藥“頭孢呋辛”、“阿奇霉素”等以前的乙類藥，都“躋身”全額報銷的甲類行列。此外，“國家基本藥物目錄”中的治療性藥品也全部被納進(jìn)了甲類。
對甲類藥品，此次江蘇省不作調(diào)整。不過，有關(guān)人士提醒說，甲類醫(yī)保全額報銷藥品，并不表示參?；颊卟挥锰鸵环皱X，而是指患者不用承擔(dān)按比例的自費(fèi)部分。而對乙類藥品，個人則要按自付比例先支付部分費(fèi)用，剩下的再按政策給予分擔(dān)報銷。
嚴(yán)把關(guān)
補(bǔ)藥貴藥不予調(diào)入
此次江蘇省重點(diǎn)調(diào)整了乙類藥品的品種，將監(jiān)測有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品、不適合地區(qū)疾病用藥習(xí)慣的藥品、療效不確切且價格昂貴的藥品調(diào)出了目錄，對于限定支付范圍則不作調(diào)整
值得一提的是，此次江蘇省還明確了不予調(diào)入的藥品，如：營養(yǎng)滋補(bǔ)藥、美容減肥藥、解酒藥、性功能增強(qiáng)藥、治療不育癥等類別;口服泡騰片、口含片、洗身體的各種洗液等劑型;有嚴(yán)重不良反應(yīng)、安全性較差、易濫用的藥品;含有珍稀動植物的中成藥;與原目錄比較，已有同類產(chǎn)品，且價格較貴，非臨床必需的藥品。
防濫用
抗生素要分級了
人力資源和社會保障部曾對15萬人進(jìn)行用藥調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)“三素一湯”用得最邪乎――“三素”指的是抗生素、維生素和激素被濫用，“一湯”則是指不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)見人就輸液的情況。這既增加了患者的醫(yī)藥費(fèi)用，又容易給患者的身體帶來不良影響。針對這個“痼疾”，新版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》里明確了“抗生素分級原則”。
昨日，省醫(yī)保部門有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說，抗生素分級原則，就是明確規(guī)定哪些抗生素是在其他抗生素?zé)o效時才能用，哪些抗生素是在有細(xì)菌學(xué)支持時才能用，哪些抗生素是在急重癥或在上級醫(yī)生或醫(yī)院的指導(dǎo)下才能用。這個新原則將在江蘇省此次醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作中體現(xiàn)出來。
少花錢
鼓勵醫(yī)生多用便宜藥
“醫(yī)保藥品目錄涉及參保人員的用藥選擇。”該負(fù)責(zé)人表示，江蘇各地將加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店使用《藥品目錄》的管理，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不疊加使用。“我們會采取措施鼓勵醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩(控)釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵藥師在調(diào)配藥品時首先選擇相同品種劑型中價格低廉的藥品。”
該人士表示，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門之間有一份協(xié)議，每年用多少醫(yī)保目錄中的藥品，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理考核的一項(xiàng)重要指標(biāo)，醫(yī)生開的藥都能通過網(wǎng)絡(luò)查到。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外的藥品用得太多，超過一定比例，對其考核將會產(chǎn)生影響。(項(xiàng)鳳華)
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