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標簽： 醫(yī)保
江西：瑞金醫(yī)保工作紀實
2017-02-04 08:00:01
無憂保
瑞金市于2005年11月正式啟動基本醫(yī)療保險制度。作為贛州市轄區(qū)內(nèi)最晚啟動基本醫(yī)療保險制度的縣（市），該市克服了啟動晚、基礎(chǔ)薄弱等諸多困難，經(jīng)過四年多時間的不斷發(fā)展完善和改革創(chuàng)新，該市醫(yī)療、工傷、生育三項保險平穩(wěn)有序運行、發(fā)展態(tài)勢良好，成績喜人，取得了 “一個完善、兩個覆蓋、三個提高”階段性工作成果。截止2009年12月31日，醫(yī)保覆蓋人群已達13萬多人，各項保險受益群眾累計達6200多人次，減輕參?；颊吒鞣N醫(yī)療費負擔(dān)3600多萬元。醫(yī)療保障功能得到有效發(fā)揮，為許多面臨因病致貧、因病返貧的家庭重新燃起了希望，為社會的和諧穩(wěn)定作出了積極的貢獻。
一個完善
建立了比較完善的醫(yī)療保障體系。該市建立了以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險為主，城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險、團體補充醫(yī)療保險、離休干部醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌為輔的多層次、廣覆蓋的醫(yī)療保障體系。
兩個覆蓋
一是實現(xiàn)了參保人群政策全覆蓋。該市的醫(yī)保覆蓋人群從原有公費醫(yī)療制度的財政撥款單位人員發(fā)展到所有行政事業(yè)單位職工、企業(yè)單位職工、個體工商戶、靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民，以及全市中小學(xué)生，再加上農(nóng)民享有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，在政策上已經(jīng)實現(xiàn)了醫(yī)保全覆蓋。截止2009年12月31日，醫(yī)保覆蓋人群已達13萬多人（不包括新農(nóng)合參保人數(shù)），其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)約2.1萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)約9.2萬人，工傷保險和生育保險參保人數(shù)分別達到了0.97萬人和0.96萬人。
二是建立了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險服務(wù)網(wǎng)點。該市現(xiàn)有醫(yī)保定點醫(yī)院20多家，定點零售藥店12家。醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點遍布該市轄區(qū)內(nèi)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），方便群眾就醫(yī)購藥，進一步滿足了人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。
三個提高
進一步提高了參保人員的醫(yī)療保險待遇。
一是提高了職工醫(yī)保年度最高報銷金額。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險年度最高報銷額由當初12.2萬元提高到18.5萬元，增加了6.3萬元。
二是醫(yī)保門診報銷的慢性病由8種增加到了18種。
三是提高了退休人員個人賬戶待遇。退休人員個人帳戶劃入比例由當初平均約3%提高到退休未滿10年人員按3.5%劃入，退休滿10年以上人員按3.8%劃入，分別約提高了0.5%、0.8%。
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